本报讯 (记者衣晓峰通讯员李建辉 )由黑龙江省大庆市龙南医院完成的百例立体定向脑出血血肿清除术表明 :此法把握清除部位准确 ,损伤轻微 ,合并症少 ,死亡率明显低于常规开颅手术死亡率。立体定向血肿清除适用于深部血肿 ,特别适合于 9～ 24小时后病情稳定的患者 ,抽吸方式以注水控压抽吸为佳。

　　脑出血致死主要原因为 :大量出血血肿急性膨胀 ,出血后水肿体积增大导致脑疝。截至目前 ,龙南医院神经内科王继阳等医生已完成立体定向脑出血血肿清除术逾百例。接受治疗的患者年龄在 20～ 79岁之间 ,出血部位分别是基底节、丘脑、脑叶、尾状核、脑室、脑干等 ,出血量最少 25毫升 ,最多超过 100毫升。该院采用上述治疗方法 ,使本病死亡率由常规开颅血肿清除术的 29 %以上降至现在的 12%左右。此外 ,由于及时去除血肿 ,有利于受压的脑组织功能早期恢复 ,降低了致残率。

　　立体定向血肿清除术影响患者预后主要有两大合并症 :即术后再出血和肺感染 ,二者与手术方法及手术时间相关。王继阳等医生通过百例手术观察到 ,注水控压抽吸对防止再出血有利 ,但操作时要直达血肿中心 ,缓慢注水抽吸。

　　该院专家提出 :基底节出血量小于 40～ 50毫升、2小时后无恶化趋势者 ,以引流为主 ,抽吸 1/5或 1 /4即可。若 1～ 2小时内恶化者应抽吸引流并重 ,采用注水控压抽吸 ,抽吸量以意识好转为准 ,以减少肺部合并症的发生。另外 ,梗阻性脑积水均发生于丘脑出血术后 ,而丘脑出血是立体定向最佳适应症 ,其出血破入脑室后脑脊液的自身引流有利于血肿腔及脑室积血排空 ,预后多良好。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1