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专题
浙江大学医学院附属第二医院从 19 9 9年 9月起在浙江省率先采用脑室镜治疗高血压脑出血 ,迄今已治疗 47例高血压脑出血危重患者 ,有 38例获得成功 ,患者的存活率达 81%以上 ,且致残率显著下降。这一疗法已引起国内同行关注。
高血压脑出血是高血压病最严重的并发症 ,其年发病率达到 12/10万~ 35/10万 ,占所有脑卒中的 8%~ 14%,死亡率高达 43%~ 51%。存活者常不同程度地丧失独立生活能力 ,给家庭和社会带来沉重的负担。因此 ,寻找有效的治疗方法 ,降低高血压脑出血的死亡率和病残率是急诊科和神经科医师们一直在探索的方向。这在当前我国人口进入老龄化的形势下更具有重要意义。
高血压脑出血的常规治疗是采用内科保守疗法 ,但治疗效果一直未有明显改善。目前 ,医学界普遍认为手术治疗中、重型高血压脑出血可降低死亡率及减轻病残程度 ,增强存活者的生活能力。从常规的开颅血肿清除到钻颅血肿穿刺引流 ,高血压脑出血的外科治疗正朝着微创伤、早期甚至超早期手术的方向发展。近年 ,由于脑室镜技术的快速发展 ,利用神经内窥镜技术治疗高血压正成为国内外最新的一种治疗手段。
浙医二院急诊科凭借该院神经外科的坚实基础 ,组成了以神经外科专家陶祥洛教授为主的脑室镜治疗小组 ,在浙江省首家开展在脑室镜下治疗高血压脑出血 ,至今该治疗小组已收治 47例危重患者。这些病人的脑出血量从 20毫升至 120毫升不等 ,大部分患者在发病的 7~ 72小时内进行了手术 ,结果有 38例患者获得成功救治 ,存活率达 81%以上 ,且致残率和致残程度都有显著下降。这一最新技术已引起浙江省内外同行的极大兴趣 ,已有数家医院的医生要求到浙医二院观摩学习。
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