长期以来 ,西医对脑血管疾病的治疗 ,主要是采用降颅压、溶栓等方法 ,然而 ,病情缓解之后 ,滞留在脑体中的部分血液 ,只能靠自身慢慢吸收 ,不同程度影响了预后。近年研究表明 ,中药治疗脑出血也是一条有效途径。中国中西医结合学会神经专业委员会委员、主任医师高利告诉记者 ,中西医合用治疗脑血管疾病 ,追求标本兼治 ,可以提高脑出血危症的治愈率。

　　中西合用

　　“西医有西医的长处 ,中医有中医的优势”。高利介绍说 ,谈到第一次将中药运用于脑出血时 ,他说 ,“当时虽然有中医理论作指导 ,但是心里还是没有底 ,治疗脑出血 (属于中医中风的范畴 ),西医的治疗方法比较直接 :脱水、降颅压。除了手术疗效比较好外 ,采用保守疗法的效果都不是很理想。这是因为 ,血液溢出血管流到脑实质中去了 ,没有一个很好的办法让血液尽快吸收 ,血液就会对脑局部产生刺激 ,引起大脑及全身一系列病理变化。“这也是过去为什么脑中风留下后遗症很多的原因 ,”高利说。

　　清代名医唐容川在《血症论》中说 :“故凡血症 ,终以祛瘀为要。”意思是 ,不管是什么样的血症 ,都要用活血化瘀的方法进行治疗。有的人不理解 :已经出血了 ,怎么还要活血化瘀呢 ?高利解释 ,同样是脑出血 ,有脑梗死、脑出血两种 ,其病理基础致病因素都是相同的 ,如高血压、糖尿病、冠心病等。缺血造成的是脑梗死 ,由血液流动障碍造成。这种情况用活血化瘀的方法 ,

　　中医、西医以及患者家属都能接受。堵了嘛 ,疏通开了就好了。对于脑出血 ,虽然性质上是出血 ,其实也可以理解为淤血。血管中的血溢到外面也是淤。一个是淤在血管里 ,一个淤在血管外面。因此仍然可以用活血化瘀的方法。中医的活血化瘀对一些较重的病人 ,往往缓不济急 ,所以开始要辅以西医溶栓的方法。高利说 ,“第一次用活血化瘀方法治疗脑出血是在 10年前”。当时有一位患者 ,脑出血量达到9 0多毫升 ,由于出血不在要害部位 ,经过西医及时治疗 ,很快度过了危险期。但是过了 1个月 ,还有血淤在里面。他提出用活血化瘀的方案 ,同时加入破血药物 ,因为血瘀时间长了容易凝固 ,一般的活血药物药力不够。连续治疗半个月 ,拍片显示淤血消失。高利认为 ,“如果不用中药治疗 ,患者的许多功能就可能恢复不了。”

　　归类治疗

　　据高利介绍 ,十几年来共有几百例脑出血病人 ,采用了活血化瘀的方法 ,并取得了很好的疗效。

　　高利说 ,“在 20年前 ,就有人用中医理论去试探治疗脑出血。但是 ,由于种种因素 ,没有在临床中全面铺开。”这些年 ,通过对脑出血的中西医结合治疗 ,特别是活血化瘀在临床中的成功运用 ,医学界对中西医结合精髓认识更加深入。

　　“在治疗脑血管疾病时 ,要集中西医两家之长 ,采用‘急则治其标 ,缓则治其本’的方法 ,不是偏爱某一种疗法。高利指出 ,有的患者虽然接受了溶栓治疗 ,但将来还会有淤塞的可能。对于淤塞 ,目前西医没有什么好办法。“根据多年来的临床经验 ,我调配了一组适合各种类型脑出血疾病的诊疗方案 (如通脉复脑合剂、脑血平、换元丹等中药制剂 )。患者属于哪种类型 ,就按照哪种类型加减用药 ,方便了其他医生的尽快掌握。”

　　经过 20多年的临床揣摩 ,高利完全可以对一种病分别用中医和西医的理论分析。对脑血管疾病 ,西医的诊断和治疗方法是什么 ,中医的辨证和治疗措施是什么 ,他能够分别进行阐述。高利说 ,目前 ,由于我们国家专门脱产学习中医西医的不多 ,有时用中医的方法给病人解除了痛苦 ,但不一定能从理论上讲的清楚。“有时我感觉已经讲的很清楚了 ,但是学西医的医生不一定能听得懂 ,因为他们没有中医基础 ,甚至没有接触过中医。”高利感到很困惑。

　　采用中西医结合治疗脑出血的方法 ,为过去的单一疗法 ,开拓了新的治疗途径 ,受到医学界的认可 ,认为 ,治疗脑出血采用中西医结合的方法 ,可以起到优势互补 ,降低致残率的目的。

　　通过这些年对脑血管疾病的治疗 ,让高利感到忧虑的是 ,许多西医对于脑出血者 ,在采用西医脱水、降颅压疗法之后 ,对淤血也多采用活血化瘀的方法。但他们对一些中药制剂 ,根本不会辨证 ,无论是什么类型患者都用一种药。其后果不是没有效 ,就是产生副作用 ,个别的甚至导致死亡。可叹的是 ,大多数的西医以及一些中医大夫直到目前 ,仍然不明白这些中药注射剂为什么效果在不同的人身上差异那么大。

　　治疗脑血管疾病的中药注射剂 ,要想达到效果 ,必须在中医理论指导下使用。只看说明书是不行的。高利举了个例子 :同样是一个脑梗死的患者 ,年龄不一样 ,体重不一样 ,有的身体向来不好 ,有的身体一直很好 ,有的很能吃辣的 ,有的沾一点都受不了。差异这么大 ,都用一种药物显然是不合理的。必须因人制宜、因病制宜 ,绝不能一概而论。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1