脑出血可引起患者颅压增高、脑水肿 ,目前治疗首选甘露醇作为高渗脱水剂 ,用来降低颅压。但甘露醇在治疗脑出血中引起肾损害并不少见 ,治疗棘手 ,病死率高 ,是影响预后的重要因素。为解决这一难题 ,国内学者翟青玲将高血压性脑出血 160例患者随机分为半量甘露醇治疗组 86例及常规全量甘露醇治疗对照组 74例 ,进行临床对比观察。结果发现 ,半量甘露醇与全量甘露醇在所起效力一样的情况下 ,明显地减少了肾损害的发生。

　　治疗方法 :两组患者均予以常规治疗。半量甘露醇治疗组发病后即给予 20%甘露醇 125毫升静滴 , 2～ 4次 /日 ;对照组予以 20%甘露醇25 0毫升静滴 , 2～ 4次 /日。两组均禁忌使用对肾脏有损害的药物 ,如氨基糖甙类抗生素等。在治疗过程中严密观察 24小时出入量 (昏迷患者保留导尿 ),复查尿常规、血尿素氮、肌酐、生化等。

　　结果 :两组患者 1周内肾损害发生率及病死率比较 ,半量甘露醇治疗组肾损害发生 3例(3. 5%),死亡 7例 (8. 1%);对照组分别为 9例(12. 2%)及 14例 (18. 9 %)。半量甘露醇治疗组肾损害发生率和病死率明显低于对照组 (发生率Ｘ2=4. 31,Ｐ <0. 05,病死率Ｘ2=4. 053,Ｐ<0. 05)。两组患者通过血压及神志情况观察颅压控制情况 ,结果提示半量甘露醇与全量甘露醇所起的效力一样 ,且明显地减少了肾损害的发生。

　　以往 ,临床上甘露醇用量偏大。因此 ,学者翟青玲认为 ,在临床上应提倡使用小剂量甘露醇。因为甘露醇输入速度和剂量在发生急性肾功能衰竭中起重要作用 ,一般用 20%甘露醇溶液 ,滴速为 5～ 10毫升 /分钟。同时 ,忌使用对肾脏有损害的药物 ,以达到预防肾功能损害的目的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1