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专题
一、神经根型颈椎病的诊断要点 :
( 1)具有较典型的神经根性症状 ,如麻木、疼痛 ,且范围与颈神经所支配的区域相一致。
( 2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性。
( 3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成。
( 4)痛点封闭无显效 (诊断明确者可不进行此试验 )。
( 5)临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致。
( 6)除外颈椎骨实质性改变、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
二、脊椎型颈椎病的诊断要点 :
( 1)临床上有脊髓受压表现 ,分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始 ,周围型症状从下肢开始 ,又分为轻、中、重三度。
( 2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生 ,椎管矢状径出现狭窄。
( 3)除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
( 4)个别鉴别困难者 ,可做脊髓造影检查 ;有条件者 ,可做CT检查。
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