张大爷近几个月 ,出现头晕、头痛、颈痛 ,起初以为是睡眠不好 ,可睡眠好了还不见好转 ,且手指尖有麻木感。医生给大爷测量了血压 ,照了颈椎片发现 ,颈椎各椎体均有不同程度的骨质增生 ,颈椎 5、 6椎间隙空窄。
原来张大爷长期伏案 ,颈椎长期前屈 ,引起了颈椎椎间盘退行性变 ,髓核脱水 ,致椎间隙变窄 ,骨质磨损 ,使椎体、后突骨关节及椎小关节骨质增生 ,造成颈椎局部疼痛、活动受限。当椎小关节病变严重时会导致椎间孔变窄 ,颈神经根、臂丛神经受挤压 ,出现手指麻木、蚁走感、烧灼感。若椎动脉受压可出现椎—基底动脉供血不足的表现 ,如头晕、姿势性眩晕、头痛、眼花 ,且常伴心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣等交感兴奋症状。颈椎脱位则可压迫脊髓 ,引起偏瘫、截瘫 ,甚至危及生命。
注意保持正确的姿势 ,避免长期伏案和做过度仰头、转颈动作 ,枕头高度应适当。如果头晕、手指麻木症状反复发生 ,需马上照颈椎片或作颈椎 C T检查以确定颈椎退变的严重程度。轻者口服非甾体类消炎止痛剂及肌注维生素 B _ 1、 B _ (12)营养神经 ;严重的最好配合颈椎牵引治疗 ,以增大椎间隙和椎间孔 ,解除神经血管受压 ,改善神经根血液循环 ,消除水肿、瘀血 ;使椎动脉伸展 ,通畅 ;放松痉挛的肌肉 ;减少颈椎应力及改善颈椎曲度。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引。一般非手术治疗 6— 9个月仍不能缓解疼痛 ,则需手术治疗。
当然 ,并非所有头晕、手指麻木均由颈椎病造成。头晕可见于高血压、脑动脉硬化、普通感冒、过度疲劳等。手指麻木可见于臂丛神经炎或损伤、腕管综合征、糖尿病引起的周围神经损害 ,锁骨上窝、腋窝的肿瘤或淋巴结肿大压迫臂丛神经也会产生手指麻木。故要找专科医生诊治。
