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专题
颈椎病是临床常见病、多发病。而且有逐年增多和年轻化的趋势。在临床实践中 ,笔者发现 ,运用小针刀治疗 ,确有“简、便、廉、验”的优点。
小针刀对于颈椎病的治疗要点主要是松解椎周软组织 ,恢复椎体力平衡 ,纠正关节微小移位。在针刀治疗中 ,首先要考虑定点的问题。一般来说 ,从三个方面定点。一是体证定点 :通过检查所发现的硬结及条索状改变的病理变化点定点。二是症状定点 :根据颈椎病常见的症状 ,进行定点。头痛定点 ,在上、下项线距中线 2~ 4厘米左右的部位 (根据头痛的部位而定 )。头晕主要考虑枕下三角及C4、C5关节突处。手麻应定点于相应椎体的横突处 :例如拇指C4、C5之间 ,食指C5、C6之间 ,中指C6、C7之间 ,无名指和小指C7与T1之间。三是检查定点 :根据X片、CT、MRI找出椎体移位、骨质增生的相应部位 ,并把椎体的棘间及横突作为治疗点。
进针方法 :刀口线与脊柱纵轴平行刺入 ,如有硬结及条索状改变 ,应横过刀口进行切割及疏通松解。横突部位及关节突部位应用弹拔手法 ,加强针感。进针层次 ;表皮→皮下组织→肌肉层 (切割 )→骨面 (加强针感 )。进针深度以不超过颈周 1/8为宜。
从治疗上看 ,对于神经根型 ,椎动脉型、交感神经紊乱型效果较好。对混合型、脊髓型颈椎病效果较以上三型略差。在小针刀治疗同时 ,配合中医按摩 ,效果更佳。
注意事项 :行针时 ,如果突然疼痛明显 ,可能伤及血管 ,应立即停针 ,或改变方向。行针时 ,手麻感觉明显时 ,可能伤及神经 ,应立即停针或改变方向。枕下及寰椎部不宜进针 ,如若进针 ,也只能在骨面行针。
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