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专题
颈椎病的检查有 4种方法 :
( 1)试验检查。即物理检查 ,不需借助仪器 ,主要包括前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验及上肢后伸试验。
( 2)X线检查。分正位、侧位、斜位进行。正位主要观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失 ,第七颈椎横突有无过长 ,有无颈肋 ,钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。侧位主要观察颈椎曲度有无改变 ,活动度有无异常 ,有无骨赘 ,椎间隙是否变窄 ,椎体是否半脱位 ,项韧带是否钙化等。斜位主要观察椎间孔的大小及钩椎关节骨质增生的情况。
( 3)肌电图检查。颈椎发生病变后 ,可使神经根长期受压而变性 ,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样 ,失去神经支配的肌纤维可产生自发性收缩。处于病变晚期或病程较长的患者进行肌电图检查时 ,自主收缩的肌纤维可出现波数减少和波幅降低的现象。
( 4)CT检查。可用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄等 ,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断有一定的价值。
颈椎病的诊断标准有 2条 :
( 1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病者 ,可以确诊。
( 2)具有典型的颈椎病临床表现 ,而X线片上未出现异常者 ,应在排除其他疾患的前提下 ,确诊为颈椎病患者。但对临床上无主述与体征 ,而在X线片上出现异常者 ,不应诊断为颈椎病患者。
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