颈椎病是由风寒湿邪侵袭颈肩部闭阻经络所致 ,临床常用阻滞、理疗、牵引、按摩等方法治疗 ,但往往对病程较长 ,症状较重的患者效果不理想。《中国临床康复》2003年第 23期报道了辽宁省丹东市第二医院麻醉科吴显杰、于洪波医生临床应用小针刀配合手法治疗颈椎病取得了较好的疗效。他们共收治颈椎病患者 123例 ,其中男 70例 ,女 53例 ;年龄 18～ 70岁 ;体质量 50～ 80ｋｇ。其中颈型 38例 ,神经根型 64例 ,椎动脉型 14例 ,混合型 7例。纳入标准 :(1 )经Ｘ线、ＣＴ等影像学检查并结合临床表现诊断为颈椎病。 (2)疼痛、眩晕等症状较重 ,口服常规中西药物不能有效缓解。 (3)既往无糖尿病史 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。
方法 :(1)针刀疗法 :患者骑跨在椅子上 ,暴露出颈部及肩背部 ,于颈椎棘突旁 2ｃｍ及斜方肌、菱形肌、冈下肌处寻找压痛点、结节及变性组织并标记。局麻后行针刀松解 3～ 5下出针 ,4点 /次 , 3日 1次 , 5次为 1疗程。 (2)手法整复 :采用卧位成角定点复位法 ,取平卧位 ,双手行颌 -枕牵引数分钟 ,感觉失去抵抗后 ,在手力牵引下 ,令患者自动侧向转头至最大限度。术者手掌托住枕部 ,拇指轻轻定位于患椎 ,双手调整屈颈角度 ,另一手将下颌继续向一侧轻巧用力 ,顿挫旋转一下 ,闻及“咔嚓”声响 (拇指下亦有滑动感 )结束复位。视病情行针刀 5～ 8次后评估疗效。
疗效标准 :临床治愈 :临床症状完全消失 ,颈部活动恢复正常运动范围 ;有效 :临床症状、体征减轻 ,颈部活动基本恢复正常运动范围 ;无效 :临床症状不减轻。结果显示 :本组 123例患者中 ,临床治愈 80例 ,有效 30例 ,无效 13例。吴显杰、于洪波医生指出 :颈椎在其退行性变过程中 ,骨质增生及周围关节囊、韧带、肌群发生充血性水肿 ,并机化粘连结瘢并形成恶性循环 ,使粘连、结瘢逐渐加重 ,临床症状会越来越严重。针刀疗法 ,可剥离疏通肌肉和韧带间的各种粘连、改善血液循环 ,使粘连瘢痕得以消除并为手法治疗创造条件。颈椎周围软组织的病理变化 ,可使骨关节关系发生紊乱 ,序列发生变化。平卧放置复位是利用颈椎生物力学观点进行牵拉 ,旋转通过三位立体的作用机制 ,恢复正常的颈椎序列关系 ,调整了颈椎小关节的平衡 ,恢复颈椎正常的生理曲线和力学平衡 ,从而解除对神经血管的牵拉或压迫 ,因而手法复位是针刀疗法的补充。小针刀配合手法治疗症状较重的颈椎病效果好、疗程短 ,值得推广。
