编者按 :很多女性来信咨询 ,称自己到了中年以后 ,常会出现头晕、恶心、脖子根发紧的症状 ,多数人认为是因为工作太累 ,导致颈椎病而产生的头晕 ,也有人以为是自己贫血造成的。那么 ,头晕究竟是怎么回事 ,又该如何正确求诊 ,编辑特别约请专家做了解答。

　　在日常生活和临床实践中 ,我们骨科医生经常会遇到一些头晕的病人 ,做为颈椎病而向医生求诊。这部分以女性病人居多 ,主要症状是头晕伴有旋转感 ,偶然有恶心和呕吐现象 ,而双上肢却没有明显的麻木和疼痛现象 ,行走也是正常的 ,有相当一部分病人感到脖子根发紧。这一群体的发病年龄大约在 35～ 60岁之间 ,跨度很大。

　　头晕是由于颈椎病造成的吗 ?首先 ,我们看看头晕的原因 ,有一部分是由于脑部的血液循环改变 ,造成了头晕和相应的症状 ,这与血管的硬化程度有一定的关系。脑部代谢的异常也会引起头晕 ,当然 ,结构的改变 ,例如血管畸形、肿瘤形成等 ,都可以造成头晕等不适症状。

　　而在文献报告中 ,认为 9 5%的头晕是由于脑部的第八对神经支配的内耳平衡系统失调造成的。在头晕的同时有明显的旋转现象 ,尤其当不经意转动头时 ,旋转更加严重。内耳的前庭功能是保持身体平衡 ,当某些原因造成这部分系统退化或有炎症反应时 ,头晕便出现了。有些病人在手术后卧床过程中 ,也会发生平衡系统紊乱 ,引起头晕。

　　在骨科教科书中 ,有一种椎动脉型颈椎病 ,其病因是骨质增生 ,压迫了一侧或两侧的椎动脉 ,使大脑的供血受到影响而发生头晕。椎动脉作为大脑的供血一部分 ,当颈椎不稳定时 ,头颅的活动可能造成椎动脉的痉挛 ,产生头晕。而大部分病例并非完全是由于椎动脉的狭窄造成的。脑部的缺血与整个脑动脉系统退化有关 ,与全身血管硬化有关。

　　在我的临床实践中 ,只遇到了一例一侧椎动脉先天锁的病人 ,有多年的头晕现象。其他大部分的头晕病人与颈椎病无关。如果是椎动脉狭窄造成了供血不足引起头晕 ,那应该是永远的头晕 ,因为椎动脉是骨性管道 ,不可能时而通畅时而阻塞。而头晕的病人仅仅是短期的发作。

　　有了头晕的症状 ,可以向骨科大夫咨询 ,当排除了颈椎病后 ,还应该到神经内科和耳科医生那里求诊 ,做一些目前可行的检查。如果怀疑椎动脉有问题 ,还可以通过介入的方法明确诊断和定位。

　　在治疗方面 ,一旦发生椎动脉狭窄 ,可以通过介入的方式做血管的扩张 ,或者支架置入。颈椎不稳定的患者可以在充分的心理准备下 ,做颈椎的融合术 ,疗效有待于进一步观察。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5