临床实践中常会遇到这样一些病例 :患者早期主要表现有颈、肩、背麻木、胀痛及沉重感 ,活动欠灵活 ,休息后减轻 ,劳累时加重 ,少数与气候冷热变化有关。至中后期麻木、酸重胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指 ,也可放射到枕部、头顶、前额 ,向下波及腰背和胸部 ,并可以出现眩晕、头晕、头痛、偏头痛 ,头部重压、紧束感等症状。有的病人伴有心悸、胸闷、失眠等症状。该病特点是发病缓慢病程甚长 ,症状时轻时重。患者以中老年人为多 ,开始患病时每每不被重视 ,待病情加重时极易与颈椎病混淆。
该病多因劳动或工作时姿势不正确 ,使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态 ;长期的超负荷搬、提、扛、抬等活动 ;还可能与个体解剖结构上的差异、体质、内分泌等因素有关。少数人由于肩部、颈部软组织急性损伤后 ,未能彻底治愈而出现缓发症状。临床检查病人颈椎的运动 ,如低头、后仰、头部左转或右转均无明显受限 ;无前弯、侧凸畸形 ,上肢皮肤感觉及肌腱反射均正常 ;椎间孔压缩实验、臂丛牵拉试验、颈静脉压迫试验均阴性 ;颈椎 X线片无骨关节异常发现。在颈椎旁的肌肉 ,尤其在第六、七颈椎或第一至三胸椎棘突两旁有条索状压痛点 ,可确诊为颈肩肌劳损。
对该病的治疗 ,首先必须适当休息。多数病人均有几处压痛点 ,可从压痛点最明显的部位进行外治疗法。
推拿按摩 :病人取俯卧位 ,找到痛点 ,用拇指尖端指腹面推揉痛点 ,力量由轻到重 ,呈环圈形按揉约 1分钟 ;再用手小鱼际按揉法在颈椎两旁的背俞穴由上至下按揉 5分钟左右。在推拿按摩中注意手法一定要轻、揉、稳 ,切忌急躁粗暴 ,以免致局部软组织继发出血 ,加重黏连。
针灸治疗 :在最痛的压痛点处选择“阿是穴”和邻近取穴以通调局部气血 ,使之活血化瘀 ,达到通经止痛效果。
穴位注射 :选用丹参注射液或川芎注射液在阿是穴注射 ;或选用维生素 B _ 1在痛点处注射 ,每周 2次。
理疗 :选用红外线、微波等理疗。
药物外敷 :可外贴狗皮膏、红药贴膏、伤湿止痛膏等。
