颈椎病又称颈椎综合症 ,是中老年的常见病 ,近年来 ,青壮年人群的发病率也呈上升趋势。笔者用针刺推拿治疗神经根型颈椎病颈痛项强 50例 ,疗效较好 ,现报道如下。

　　一、临床资料

　　临床病例共 100例 ,均来自门诊。治疗组5 0例 ,其中男 28例 ,女 22例。对照组 50例 ,其中男 26例 ,女 24例。年龄最小者 28岁 ,最大者 58岁。病程最短 2年 ,最长 5年。

　　诊断标准 :参照 19 87年中国人民解放军卫生部编写的《临床疾病诊断治愈好转标准》。所有病例均做Ｘ线颈椎片及ＣＴ检查。确诊为神经根型颈椎病 ,排除颈椎筋膜炎、颈部肿瘤及其他颈椎病。

　　二、治疗方法

　　治疗组采用针刺与推拿结合的方法 ,先针刺后推拿。对照组只针刺不推拿。两组均每日1次 , 10次为 1个疗程 ,每疗程间隔 3天 ,共观察 2个疗程。

　　(一 )针刺方法 :

　　取颈夹脊穴、风池、天柱、玉枕、大椎、曲池、外关、中渚、合谷。患者取坐位 ,穴位常规消毒后 ,取 0. 35ｍｍ× 40ｍｍ毫针 ,颈夹脊针尖向脊柱斜刺 0. 8寸 ,风池穴针尖向对侧口角方向斜刺 0. 5寸 ,中渚、合谷要求针感至手指 ,留针 20分钟。

　　(二 )推拿方法 :

　　即三松解一活动。

　　1.松解棘突 (10分钟 ):令患者正坐 ,医者站立患者背后 ,用拇指拨颈椎棘突、棘突间、颈部两侧肌肉。拿风池 ,至上而下拿捏颈部肌肉。

　　2.松解肩区 (10分钟 ):至内向外拿捏冈上肌 ,推揉斜方肌、菱形肌、提肩胛肌。

　　3.松解手臂 (10分钟 ):拿捏手臂肌群 ,双手撮臂 ,抖动双臂。

　　4.活动肩关节 (5分钟 ):胳膊做环转 (顺时针、逆时针 )。

　　最后以滚、叩击、拍打颈肩部收功。

　　三、治疗效果

　　疗效标准 :临床症状、体征消失 ,随访三个月无复发为痊愈 ;临床症状、体征减轻 ,随访三个月无复发为好转 ;症状体征无明显改善为无效。

　　治疗结果 :治疗组 50例 ,治愈 17例 ,好转27例 ,无效 6例 ,有效率 88%;对照组 50例 ,治愈 12例 ,好转 25例 ,无效 13例 ,有效率 74%。

　　四、病例介绍 :

　　段某某 ,男 , 42岁 ,干部 , 2000年 6月就诊。颈部不适 2年 , 1周来感左侧颈部僵痛 ,活动受限 ,伴左手臂酸痛 ,左手指麻木。检查 :颈部左侧肌肉紧张 (+ ),压痛 (+ ),牵拉试验 (+ - ),压缩试验 (+ - ),Ｘ线片示 :生理曲度变直 ,Ｃ5- 7椎体后下角骨质增生 ,Ｃ5- 6、Ｃ6- 7椎间隙变窄 ,颈部韧带钙化。诊断为神经根型颈椎病。取Ｃ5- 7双侧夹脊穴、风池、天柱、玉枕、大椎、曲池、外关、中渚、合谷 (左侧 ),得气后留针 20分钟。起针后施推拿 ,手法以松解棘突、松解手臂为主 ,松解 40分钟 ,治疗 1个疗程后症状、体征消失 ,随访 3个月内未复发。

　　颈痛项强是神经根型颈椎病常见的临床症状 ,是促使病人就医的直接原因 ,颈痛项强严重时可导致失眠 ,被迫停止工作。临床观察也发现 ,颈痛项强的症状消失了 ,其他症状也随之消失 ,如上肢放射痛、上肢麻木症状等。颈痛项强是肌肉痉挛 ,神经根水肿 ,小关节紊乱 ,致使经络气血不流畅所致 ,推拿可使颈部紧张痉挛的肌肉得以放松 ,神经根水肿得以消除 ,小关节紊乱得以回纳纠正 ,从而经络畅通 ,气血流利 ,而经络气血通畅又使紧张痉挛的组织得到进一步放松 ,如此可舒经通络、理筋整复 ,从而改善症状。针灸具有通经活络、活血化瘀、祛寒止痛的功能 ,能够促进神经根无菌性炎症消散吸收 ,促进局部血液循环 ,改善代谢和营养血管神经。推拿和针灸结合运用 ,可相互协同 ,提高疗效。临床治疗结果也证实了针刺推拿的疗效明显优于单一针刺疗法 ,是目前治疗颈椎病的较好方法。