康Ｄ :

　　您好 !

　　我今年 22岁 ,两年多前在学校的一次集体活动中 ,不慎晕倒 ,头后仰 ,颈部正好摔在讲台台阶的边缘 ,之后就一直出现双手麻木感 ,尤其是在平卧时 ,双手麻得更厉害 ,腰也痛 ,脖子也总是和落枕似的 ,但不疼 ,所以我一直都没有在意。

　　前段时间 ,我因为忙着考试 ,总是低头看书 ,脖子痛得特别厉害 ,双手麻木感也加重 ,眼睛也瞪不起来 ,感觉眼睑下垂 ,腰椎也很痛 ,整个脊椎骨都不舒服 ,现在也不敢低头 ,而且还总时不时地出现心里特别的难过、特别的恐惧伴有恶心想吐的感觉。尔后 ,我在当地医院做ＣＴ和拍片检查。

　　ＣＴ示 :Ｃ4/Ｃ5椎间盘后突约 0. 30ｃｍ ,椎管狭窄 ,硬膜囊神经受压 ,颈椎生理曲度反向。拍片示 :颈椎骨质增生。

　　医院的大夫告诉我 ,因为考虑我的年龄问题 ,不宜做牵引或是吃一些扩血管的药物 ,更不适合做手术 ,可以通过推拿进行复位和治疗骨质增生 ,而听长辈们说 ,别随便做推拿 ,弄不好会适得其反的。请问这种疾病到底用什么办法治疗效果会好一些 ?如果真的需要推拿的话 ,需要多长时间能好呀 ?再就是我想了解一下颈椎病的常识以及在平时的日常生活中我应该注意哪些。──晓凡

　　晓凡读者 :

　　您好 !

　　在答复您咨询的颈椎病治疗问题时 ,首先向您介绍一些有关颈椎病的临床知识。

　　颈椎病是一种常见的疾病 ,以中老年患者的发病率较高。由于它的发病类型比较复杂 ,有的学者也叫做颈椎综合征。它有六种常见的类型 :1.颈型 :以常见的颈背疼痛为主 ,经常出现类似“落枕”的症状。 2.神经根型 :以单侧的肩手疼痛为主 ,有时还可伴有麻木。 3.椎动脉型 :以眩晕为主 ,有时也可伴有头痛 ,常与颈椎特定的体位有关。 4.交感神经型 :以支配区域内的植物神经功能异常为主。 5.脊髓型 :以四肢的肌无力、运动障碍为主 ,严重者可出现为下肢或四肢瘫痪 ,习惯上也叫做瘫痪型。 6.混合型 :兼有以上两种或两种以上类型的颈椎病。

　　大家习惯上称“颈椎病”为“颈椎骨质增生” ,这是不准确的。颈椎病的发生不仅仅是颈椎骨质增生改变 ,而且更多的是颈椎正常生理曲度的改变 ,颈椎椎间盘的突出 ,椎体间隙的变窄或消失 ,韧带的骨化或肥厚 ,小关节的硬化或增生等等。而以上这些病理改变均是长期急慢性损伤的结果 ,所以颈椎病的预防 ,也应该是从青年时期就应重视。颈椎病的诊断 ,骨科医生不是单纯依靠Ｘ光照片或ＣＴ扫描就能对颈椎病的临床类型下结论 ,同时更重视对病人进行详细的临床检查 ,从而综合分析患者的症状、体征并结合其他临床资料才能做出诊断。然后再根据临床诊断 ,制订出系统的治疗方案。

　　目前在部分颈椎病患者中有两种常见的错误 :1.认为本病为不治之症 ,丧失信心 ,而不再到医院找专科医生治疗。 2.在没有医生明确诊断的情况下 ,就盲目采取治疗方法 ,而导致不良后果。就颈椎病的治疗 ,应注意以下几方面 :1.正确的药物选择。 2.工作生活中注意正确的姿势和体位。 3.良好的睡眠并重视睡眠的姿势和枕头的高度、软硬等方面。 4.正确的体育锻炼方法 :比如步行、爬山、游泳都很好。不正确的如颈椎的强行旋转、反复屈伸等动作 ,就容易导致颈部的损伤、关节水肿或炎症。总之 ,一定要在专业医生指导下进行治疗。

　　关于您信中提到的“外伤病史 ,双手麻木、腰部疼痛、眼睑下垂 ,情绪低落、ＣＴ检查结果……”答复以下两点 : 1.如果持续出现眼睑下垂(一定要排除感觉上的症状 ),应到附近医院 ,请神经内科专家排除重症肌无力病的存在。 2.如果能够排除重症肌无力一病 ,您以上出现的症状仍属于心因性的原因 ,如精神紧张、焦虑等。虽然ＣＴ诊断有颈椎间盘轻度突出 ,对颈椎的影响不会太大。目前首先应该对生活、学习、心理进行调整 ,减轻思想压力 ,如效果不好 ,仍要到专业医生那里进一步检查一下。您也可以直接与我联系。

　　济南市中医医院骨科副主任医师梁安民

　　门诊时间 :每周一、五上午 ,二、三下午

　　咨询电话 : (0531)69 22027转 8051或 8002