什么是颈椎病

　　颈椎病常见于中老年人 ,男多于女 ,是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 ,或颈椎正常生理曲线改变引发的一组症状。根据临床症状 ,颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。颈椎病的临床症状主要有 :头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛 ,并可有进行性肢体感觉及运动障碍 ,重者可致肢体软弱无力 ,甚至大小便失禁、瘫痪 ,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应表现。

　　常年坐办公室的人应警惕颈椎病

　　长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员 ,由于长期低头伏案工作 ,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位 ,不仅使颈椎间盘内的压力增高 ,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态 ,劲后部肌肉和韧带易受牵拉劳损 ,椎体前缘相互磨损、增生 ,再加上扭转、侧屈过度 ,更进一步导致损伤 ,易于发生颈椎病。

　　因此 ,办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位 ,头部略微前倾 ,保持头、颈、胸的正常生理曲线 ;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈 ;此外 ,定制一与桌面呈 10- 30度的斜面工作板 ,更有利于坐姿的调整。

　　对于长期伏案工作者 ,应在 1- 2小时左右 ,有目的地让头颈部向左右转动数次 ,转动时应轻柔、缓慢 ,以达到该方向的最大运动范围为准 ;或行夹肩运动 ,两肩慢慢紧缩 3- 5秒钟 ,尔后双肩向上坚持 3- 5秒钟 ,重复 6- 8次 ;也可利用两张办公桌 ,两手撑于桌面 ,两足腾空 ,头往后仰 ,坚持 5秒强 ,重复 3- 5次。

　　当长时间近距离看物 ,尤其是处于低头状态者 ,既影响颈椎 ,又易引起视力疲劳 ,甚至诱发屈光不正。因此 ,每当伏案过久后 ,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感 ,又有利于颈椎的保健。

　　颈椎病易误诊

　　颈椎病的下述症状易被误诊为其它病。吞咽障碍 :吞咽时有梗阻感、食管内有异物感 ,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄 ,或因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

　　视力障碍 :表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等 ,甚至出现视野缩小和视力锐减 ,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎一基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

　　高血压 :颈椎病可引起血压升高或降低 ,其中以血压升高为多 ,称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎 -基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病 ,故两者常常并存。

　　下肢瘫痪 :早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行 ,有些患者在走路时有如踏棉花的感觉 ,个别患者还可伴有排便、排尿障碍 ,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈部骨刺的刺激或压迫导致下肢运动和感觉障碍所致。

　　猝倒 :常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持而猝倒 ,倒地后能很快清醒 ,不伴有意识障碍 ,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍 ,导致一时性脑供血不足所致。

　　颈椎病可引发慢性胃炎

　　近年发现 ,一些交感神经型的颈椎病人 ,多伴有消化道症状 ,检查证实确有慢性胃炎和不同程度的胆汁返流。经研究证实 ,交感神经型颈椎病与慢性胃炎有相互影响。两者病情加重与减轻 ,相辅相成 ,医学上称此为“颈胃综合征”。

　　颈胃综合征的主要症状有 :头晕、头痛、头部酸沉感 ,颈项易疲劳及僵硬感 ;眼胀痛发干 ,视物易疲劳 ;耳鸣、听力减退 ;易出汗及上腹部胀痛不适、恶心、口干、口苦、便秘、胃脘有压痛 ;还有心烦、急躁、失眠等。其机理是 :颈椎骨质增生刺激交感神经 ,引起颈交感神经功能亢奋 ,同时又反射地导致胃肠交感神经兴奋性增高 ,胆汁返流的长期刺激又损害了胃粘膜。

　　颈胃综合征的治疗 ,主要在于防治骨质增生 ,改善植物神经营养 ,调节植物神经功能。具体治疗方法有 :牵引、推拿、按摩、红外线局部照射、中药离子透入及气功疗法等。颈椎症状改善 ,慢性胃炎随之好转。

　　枕头与颈椎病

　　颈椎病的发生和发展 ,与枕头的正确使用密切相关。有人睡觉时喜欢把枕头垫得高高的 ,有人喜欢躺靠在床头看书读报 ,说是一种享受 ,有人为了身材挺直 ,干脆不睡枕头 ,这些观点都是错误的。过高的枕头可迫使颈部前屈 ,颈后的肌肉、韧带、关节囊等组织均受到不同程度的牵拉 ,椎间盘亦受到挤压 ,时间长了导致颈椎软组织劳损。在侧卧位使用高枕时 ,颈椎侧弯 ,颈椎两侧的肌力平衡受到破坏 ,对颈椎软组织也损伤很大。人的一生约有 1/3多时间在床上度过 ,这种慢性损伤的严重性该引起人们的足够重视了。

　　但不睡枕头或用低平的枕头也不妥。因为仰卧时颈椎无以支撑、悬空。在重力的作用下 ,颈椎沉向后方 ,侧卧位时 ,过低的枕头使颈椎侧弯 ,颈部周围的肌肉、血管、神经受到挤压 ,都不利于颈椎的保健及治疗。

　　那么 ,应该选用什么样的枕头 ,枕在什么位置才合适呢 ?这要根据人体的身高、胖瘦 ,因人而异挑选合适高度的枕头。枕头长度一般 40- 50厘米、宽 20厘米、高度以 10- 20厘米为好。颈椎病患者 ,最好使用长圆枕或藤枕 ,枕头该枕的什么位置 ,应该把枕头放在颈部的正中部位 ,使颈后得到支撑而头部稍向后悬空 ,利用头颅的重量发挥对颈部的持续牵引作用。有人做过测定 ,在使用长圆枕或藤枕时 ,颈椎受到持续牵引力为 2- 3公斤。如此颈椎病患者在一夜睡眠后 ,既能很好地休息 ,又是一种持续治疗。而此法对健康颈椎则是一种有效的预防保健。

　　颈椎病的预防七法

　　1、加强颈肩部肌肉锻炼 ,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动 ,既可缓解疲劳 ,又能使肌肉发达、韧度增强 ,从而有利于颈段脊柱的稳定性 ,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　　2、去掉高枕睡眠的习惯。高枕使头部前屈 ,增大下位颈椎的应力 ,可加速颈椎退变。3、注意颈肩部保暖 ,避免头颈负重物 ,避免过度疲劳 ,坐车时不要打瞌睡。

　　4、及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损 ,防止其发展为颈椎病。

　　5、劳动或走路时要防止颈椎的闪、挫伤。

　　6、长期伏案工作者 ,应定时改变头部体位 ,按时做颈肩部肌肉锻炼。

　　7、注意端正头、颈、肩、背的姿势 ,不要偏头、耸肩 ,谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直。

　　颈椎病患者如何选睡床

　　颈椎病患者除了要很好地选好、用好枕头之外 ,还应选好床铺。从颈椎病的预防和治疗角度来看 ,如果床铺过于柔软 ,可造成由于人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态。这样 ,不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力 ,而且也势必导致头颈部的体位相对升高。常年如此 ,就会导致局部肌肉韧带平衡失调 ,从而直接影响颈椎本身的生理曲线。因此 ,选择什么样的床铺与选择枕头一样对颈椎病的预防和治疗是十分有帮助的。

　　棕绷床 :透气性好、柔软、富有弹性 ,比较适合颈椎病患者使用。但要注意的是随着使用时间延长 ,编织的棕绳逐渐松弛 ,它的弹性就逐渐减弱 ,而不适宜颈椎病患者。因此 ,使用棕绷床间隔 3- 5年后就应更换棕绳 ,以增强弹性。

　　席梦思床垫 :随着生物力学的发展 ,国外已生产出根据人体各部位负荷大小的不同和人体曲线的特点 ,选用多种规格和弹性的弹簧合理排列的席梦思床垫。这样床垫放在床板上 ,可起到维持人体生理曲线的作用。因此 ,也较适宜颈椎病患者 ,但价格略偏贵些。

　　火炕 :是我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕加温后 ,不仅可以抗寒冷 ,而且可有类似于热疗的效果 ,有利于对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用 ,并在一定程度上可起到缓解颈椎病症状的作用。

　　木板床 :使用较多 ,可维持脊柱的平衡状态。若被褥铺垫松软合适 ,也有利于颈椎病患者 ,并且较为经济实惠。

　　气垫床、沙床、水床 :是国内外较为新颖的产品 ,分别采取在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体的负重点的方法 ,使人体各部符合正常的生物力学要求 ,保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线。但由于价格极其昂贵 ,目前仅有个别大医院作为治疗床使用。

　　四种类型颈椎病的中医治疗

　　痹痛型。以颈项强直、颈背肩臂疼痛、颈项转侧痛等为主要症状。治法以驱风除湿、通痹止痛为主。药方 :威灵仙、姜黄、全当归、川芎、秦艽、葛根各 12克 ,羌活、牛蒡子、香附 10克 ,赤芍 20克 ,鸡血藤 30克 ,水煎服 ,每日 1剂 , 30天为一个疗程 ;病情好转后改服中成药骨仙片或骨刺片 ,每次 5片 ,每日 3次 ,连服 1个月。

　　麻木型。以颈项肩臂疼及前臂手指麻木等为主症 ,治以益气养血、活络通痹为主。药方 :全当归、川芎各 12克 ,鹿含草、炙北芪、杭白芍、丹参、熟地、鸡血藤各 30克 ,白芥了、桂枝尖各10克 ,制川乌 6克、川木瓜 15克 ,水煎服 ,每日1剂 , 30天为一个疗程 ,连服二个疗程后 ,改服骨刺片或骨仙片和六味地黄丸。六味地黄丸的服法为每次 1丸 ,每日 2次 ,连服 1至 2个月。

　　眩晕型。以头昏眩晕及恶心呕吐、耳鸣 ,动则剧甚为主症 ,治以平肝潜阳、补益肝肾为主。药方 :代赭石、珍珠母各 30克 (先煎 )、白术、法半夏、白蒺藜、牛藤、萸肉、枳壳各 12克 ,白芍、夏枯草、玄参、丹参各 15克 ,天麻 10克 ,每日一剂 ,连服 1个月后 ,可改服天麻丸 ,每次 3丸 ,每日 3次 ;杞菊地黄丸 ,每次 1丸 ,每日一次 ,可连服 1至 2个月。

　　痿弱型。以两上肢麻木、转侧不利、下肢痿弱无力、步履不稳等为主症。治以补肾益气、养血通痹为主。药方 :炙北芪、鸡血藤、鹿含草各30克 ,归身、川芎、骨碎补、销阳、牛膝、桑寄生、川断各 12克、龟板 (先煎 )、生熟地各 15克 ,每日 1剂 ,连服 1至 2个月 ,病情好转后可改服骨仙片或骨刺片。辨证属阳虚者加服附挂八味丸 ;属阴虚者加服知柏地黄片 ,服法均为每次 1丸 ,每日 2次 ,连服 1至 2个月。

　　推拿治疗颈椎病利与弊

　　推拿在缓解颈椎病症状方面具有良好的作用。由于颈椎病病因复杂、病理改变多样 ,推拿医生对颈椎病病人不仅要有熟练的推拿手法 ,还要对颈椎疾病有一定认识。强力的粗暴的推拿方法有害无益。

　　颈椎病病人大多年龄偏大 ,往往伴有动脉硬化 ,骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化 ,故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤 ,加重疼痛 ,也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病病人 ,由于椎管本身容量小 ,已受到了不同程度压迫 ,受到突然冲击可能会使病人导致瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法 ,来达到对颈椎病的疏筋通路、止痛止麻、解痉和最后缓解症状的目的。