病例

　　小佳佳患了颈椎病

　　佳佳今年 9岁 ,上小学 2年级。佳佳读书用功 ,学习成绩在班上总是排在前 3名。只是佳佳做功课、看书时总喜欢把头埋得很低 ,老是纠正不过来 ,为此 ,没少挨妈妈“训”。

　　最近 ,佳佳对妈妈说 ,她常感到脖子酸 ,手也有点麻 ,让妈妈给她揉揉。

　　一次 ,佳佳说自己头昏头痛 ,妈妈看佳佳没有发热 ,也没有感冒症状 ,就没在意。在以后的几天里 ,佳佳常说自己头昏头痛 ,妈妈不放心了 ,带佳佳到医院去作检查。

　　医生的诊断是 ,佳佳患了儿童型颈椎病。在人们的印象中 ,颈椎病是中老年人的多发病 , 9岁的孩子怎么也会得颈椎病 ?

　　诊断

　　病因 :姿态性劳损

　　据骨科专家介绍 ,中老年颈椎病大多是因椎间盘突出、骨质增生为主 ,而青少年的颈椎病大多以姿态性劳损为主 ,即不正确的姿态造成颈椎周围组织变性引起的一系列不适症状。有一项对 2000例颈椎病人患者的调查显示 ,青少年颈椎病比例由 19 9 6年的 8. 7%上升到 2001年的 12%。最小的就诊者只有 7岁。 12至 13岁、16至 17岁是颈椎病的高发人群 ,正是孩子小学升初中、初中升高中的阶段 ,学习负担较重。

　　长时间的伏案 ,颈部长时间处于固定的前屈状态 ,椎间管压力会增高 ;颈部肌肉长期处于非协调性的受力位置 ,造成颈后肌肉和韧带出现牵拉性劳损 ,伏案的低头位置还会导致颈椎体前缘相互摩擦、扭转 ,使之侧屈过度 ,发生颈椎的损伤。同时 ,颈椎长时间地处于前屈状态 ,颈椎的椎间盘和椎体受压不均 ,颈椎因失衡而引起颈椎周围软组织损伤 ,颈部伸屈肌群的弛缩不一 ,这样邻近的神经血管会受到刺激而出现颈酸、头昏、头痛等一系列症状。

　　不良的睡眠体位也是引发颈椎不适的原因。人在入睡之后 ,颈部处于完全放松状态 ,此时仅靠椎间韧带和关节囊维持颈椎的正常位置。枕头过高过低都对颈椎不利。枕头过低 ,头颈就后仰 ,椎体前方的肌肉韧带的紧张度增强 ,容易疲劳 ,加速病变 ;枕头过高 ,椎弓后方的韧带发生皱褶并向前突出 ,也会加重压迫症状。另外 ,迷恋电脑游戏、迷恋上网等也是致病因素。玩电脑需要一定程度的仰视或俯视 ,长时间处于同一位置 ,容易使颈部疲劳 ,加大颈椎承受压力。

　　书包过重 ,或者书包背带过长过短 ,也会给颈肩部造成过大压力。

　　桌椅高度不合适、长期坐姿不良 ,也容易使颈肩部发生慢性损伤。

　　提醒

　　颈椎病的一些特殊症状

　　患有颈椎病除了易出现脖子痛 ,头昏、头痛、肢体麻木等症状外 ,还会出现一些特殊的症状 :

　　吞咽障碍吞咽时食道有异物感或梗阻感 ,少数人会有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳等症状。视力下降得了颈椎病后会出现视力下降或视物模糊 ,同时伴有眼窝胀痛、眼睑无力 ,甚至会视野缩小、视力锐减。

　　颈心综合征患者有心前区疼痛、胸闷、心动过速或过缓、早搏等症状。

　　颈胃综合征患者的上腹饱胀、疼痛、欲吐。胸痛一般表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌、乳房疼痛 ,并伴有胸大肌压痛。颈性高血压这与颈椎引起的椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。

　　颈性猝倒有的患者在突然扭头时会身体失去支持而倒地 ,后很快清醒。

　　椎体侧束受到刺激和压迫 ,还会出现下肢运动和感觉障碍 ,表现为下肢麻木、疼痛 ,走路有踏在棉花上的感觉。个别患者甚至有尿频、尿急、大小便失禁的症状。

　　处方

　　让颈肩部放松

　　预防颈椎病要贯穿在日常生活中。

　　要端正坐姿 ,不要伏案过久 ,平时要经常让双肩放松 ,经常轻而有节奏地转动双肩 ;也可以做如下锻炼 :头向前低 ,使下巴触胸点头 ,然后仰头看天 ,每次 5分钟 ,每天 3次 ,以改变颈肩长时间的固定位置。家里最好也要有专门的、符合孩子身高的课桌椅 ,要关注孩子的学习姿势 ,不要让孩子长期低头、歪头、端肩。

　　睡眠时要维持头颈的正常生理曲线 ,枕头不能过高也不能过低 ,青少年枕高在 7至 9厘米 ,成人一般维持在 15厘米左右。睡姿以右侧卧微屈双腿为好 ,有利脊柱自然形成弓形 ,全身肌肉呈松弛状态。

　　积极治疗咽喉部疾病。咽喉部炎症会直接或经淋巴系统扩散而刺激局部的肌肉和韧带 ,使肌肉、韧带松弛 ,破坏局部的完整和稳定 ,导致颈椎病的发生和加重。

　　治疗颈椎病一定要在专科医生指导下进行 ,颈椎牵引等理疗方法有利解除颈部肌肉痉挛、消除肿胀 ,使症状缓解。

　　链接

　　关爱学生的颈椎健康

　　据悉 ,今秋开学伊始 ,一项预防小学生颈椎病变的计划在比利时开始实施。据该计划的起草者伊外特女士介绍 ,此间教育部门对近 400名 9岁的学生做了一项调查 ,发现其中 36%的孩子肩膀疼痛。

　　伊外特医师说 ,通过演示人体脊椎结构的教具 ,孩子们很容易理解颈椎骨骼受力的基本原理 ,他们都能按老师的建议 ,保持正确的坐立姿态 :尽可能身体贴近椅背 ,椅子靠近书桌 ,小臂交叉 ,用臂肘支撑桌面 ,随时调整姿态 ,以减轻脊椎压力。她还向孩子们解释保持正确形体姿态的好处 ,比如 :头的正直姿态有利于集中精力 ,顺畅呼吸 :肩膀自然下垂有助于松弛紧张情绪等。这些都收到了很好的效果。