我们常把高血脂、高血糖等“富贵病”称为生活方式病 ,其实像颈椎病这类疾病也是由生活行为方式不当引起的。根据原来的统计 ,颈椎病属于老年退行性病变 ,在中老年人中有25 %的发病率。但现在不仅发病比例增加 ,患者的年龄也明显年轻化 , 40岁以下患者人数已经过半

　　颈椎病患者

　　不完全生活手册

　　【睡床】

　　从颈椎病的预防角度说 ,应该选择有利于病情稳定 ,有利于保持脊柱平衡的床铺。首选硬板床 ,铺上一定厚度的床垫 ,也可选择棕制床垫。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

　　【枕头】

　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。因此枕头应符合颈椎生理曲度要求 ,质地柔软 ,透气性好 ,以中间低 ,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度 ,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用 ,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。枕头不宜过高或过低 ,一般讲 ,枕头高以 8- 1 5ｃｍ为宜 ,或按公式计算 :(肩宽 -头宽 )÷2。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

　　【睡眠体位】

　　睡姿既要维持整个脊柱的生理曲度 ,又应使患者感到舒适 ,方可使全身肌肉松弛 ,恢复疲劳 ,调整关节生理状态。根据要求应该使胸、腰部保持自然曲度 ,双髋及双膝呈屈曲状 ,此时全身肌肉即可放松 ,最好采取侧卧或仰卧 ,不可俯卧。

　　【哑铃医疗体操】

　　(一 )屈肘扩胸 :两腿分立与肩宽 ,两手哑铃自然下垂 ,两臂平肩屈肘 ,同时向后扩胸。反复12- 16次。

　　(二 )斜方出击 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃屈肘置于胸两侧 ,上体稍向左移 ,右手向左前斜方出击 ,左右交替 ,各反复 6- 8次。

　　(三 )侧方出击 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃屈肘置于胸两侧 ,左手持哑铃向右侧方出击 ,左右交替 ,各 6- 8次。

　　(四 )上方出击 ,两腿分开与肩宽 ,两手持哑铃屈肘置于胸两侧 ,右手持哑铃向上方出击 ,左右交替 ,各 6- 8次。

　　(五 )伸臂外展 :两腿分立与肩宽 ,双手持哑铃下垂 ,右上肢伸直由前向上举 ,左右交替重复6- 8次。

　　(六 )耸肩后旋 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃下垂 ,两臂伸直向下 ,两肩用力向上耸起 ,两肩向后旋并放下 ,反复进行 12- 16次。

　　(七 )两肩后张扩胸后伸 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃下垂 ,两肩伸直外旋 ,两肩后张 ,同时扩胸 ,反复 12- 16次。

　　(八 )直臂前后摆动 :两腿前后分立 ,两手持哑铃下垂 ,左右上肢伸直同时前后交替摆动 ,重复 6- 8次 ,两腿互换站定位置 ,同时摆动 6- 8次。

　　(九 )头侧屈转 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃下垂 ,头颈部向左屈曲 ,达最大范围 ,再向右侧旋转到最大范围 ,左右交替 ,反复 6- 8次。

　　(十 )头前屈后仰 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃下垂 ,头颈部前屈 ,尽可能达最大范围 ;头顶部向后仰达最大范围 ,重复 6- 8次。

　　(十一 )头部旋转 :两腿分立与肩宽 ,两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周 ,再向逆时针方向旋转一周 ,重复 6- 8次。以上动作要轻柔。

　　【足底按摩保健法】

　　颈椎在足部的反射区是 :双足拇趾趾腹根部横纹处 ,双足外侧第五趾骨中部 (足外侧最突出点中部 ),颈部肌肉反射区是 :双足底脚趾后方的 2ｃｍ宽区域。

　　按摩方法是 :用拇指指尖或指腹 ,也可用第二指或第三指的关节 ,以数毫米幅度移动。力度最初较轻 ,渐渐增强 ,以稍有痛感为宜 ,按摩时间可自选抽空进行。最好是每天早晚各一次 ,每次 10- 30分钟 ,坚持两周以后对一般颈椎病患者即可出现效果。

　　颈椎病呈现年轻化

　　我们周围经常看到这样的场景 :乘上一辆出租汽车 ,身边的驾驶员出了一天的车 ,正疲劳不堪地捏着紧张的脖子 ;办公室里 ,会计师正低头进行月底结算 ,已经忙了快一个星期了 ,她不时地抱怨颈脖抽筋酸痛 ;路边的服装店里 40来岁的裁缝揉着肩膀、后颈唠叨着“人老了连头颈都要罢工了”。其实他们都是被颈椎病困扰的一群。

　　近年来 ,我国颈椎病的发病率越来越高。调查显示 ,全国大约有 7%- 10%的人患颈椎病 , 50- 60岁者颈椎病患病率约为 20%-3 0%,而 70岁以上的有颈椎病病理变化的人高达 80%- 9 0%。根据原来的统计 ,颈椎病属于老年退行性病变 ,在中老年人中有 25%的发病率。但现在不仅发病比例增加 ,患者的年龄也明显年轻化 , 40岁以下患者人数已经过半。

　　上海市长征医院骨科副主任、医学博士叶晓健指出 ,这些颈椎病病人当中 ,虽然有部分是因为外伤所致 ,但大部分属于“生活方式病”。学习和工作的繁重、长时间的伏案工作、驾车、坐车、高枕、软床等诸多因素 ,都使人长时间保持单一姿势 ,加速了颈椎疾病的发生。许多人还是电脑迷或麻将迷 ,上班伏案 ,下班还长时间低头 ,发病几率更大 ,发病年龄也相应提前。此外 ,饮食结构改变造成体重增加 ,也从另一方面加重了颈椎的负担 ,加速病变的发生。

　　保守疗法不可替代手术

　　很多人把颈椎病理解为肩颈处发生疼痛、酸麻 ,其实颈椎病的症状复杂多样 ,特别是当该病影响到人体其他器官功能的时候 ,很容易与其他病种相混淆 ,造成误诊或漏诊。有的人因为颈椎压迫神经导致头痛被误认为是神经性偏头痛 ,更有的颈椎病人被误诊为心脏病 ,颈性高血压被误诊为原发性高血压……因此 ,有很多病人跑了多家医院 ,折腾了很长时间后 ,还不知道是颈椎出了问题。但只要做一个颈椎影像学检查 ,病源就无处遁形了。

　　对于颈椎病的治疗 ,一般人都会首选物理治疗 ,甚至接受不正规治疗 ,到理发店请洗头小姐帮忙用力按摩 ,认为只要肌肉放松 ,疼痛自然会缓解 ,叶晓健医师认为这种做法是很危险的 ,颈椎病有很多种类 ,像脊髓型 ,一旦发现就应该早检查早治疗 ,如果医生根据症状和检查情况提出要进行手术 ,病人不应该害怕回避 ,因为推拿按摩并不是对每位颈椎病患者都适用。例如患了脊髓型颈椎病的病人 ,本来就因为颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫 ,脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小。如果按摩手法不当 ,就会使脊髓受到短暂而剧烈的撞击 ,这种情况会加重对颈椎的损伤 ,严重的可造成病人终生瘫痪。患了脊髓型颈椎病的患者症状即便还不严重 ,增生组织也有可能已经压迫了脊髓 ,如不及早手术 ,时间一长 ,神经细胞便会变性坏死 ,造成不可逆转的后果 ,如到此时再行手术 ,收效差恢复也不好。

　　而对于其他类型的颈椎病 ,在症状不太重时 ,可以采取 3- 6个月的保守治疗 ,如中药熏蒸、牵引、服用药物等方法 ,但如果半年治疗下来 ,没有好转的迹象 ,那就要征询医生的意见看是否要进行手术了。

　　颈椎病

　　病理

　　颈部因长期劳损以及随年龄增长的生理性退行性病理改变。表现有椎体前后缘及小关节的骨质增生 ,其周围的关节囊、韧带也相应发生充血、肿胀、纤维化、钙化等一系列的变化类型及症状

　　颈型 :以颈部症状为主 ,症状较轻 ,以颈部痛、胀及不适感为主 ,约半数以上病人颈部活动受限

　　神经根型 :上肢无力疼痛、肩颈痛、出现头昏头痛

　　脊髓型 :上下肢乏力沉重麻木、站立不稳、走路摇摆、身体有束带感、运动神经功能改变、甚至失禁瘫痪

　　交感神经型 :头晕、眼花、耳鸣、手麻、心慌心跳、心前区疼痛、失眠多梦、出汗、上颈椎压痛比较明显

　　椎动脉型 :血压升高、头晕头痛、耳鸣、目眩、神经型头痛、恶心、呕吐 ,并有猝倒发作颈椎劳损也要警惕

　　根据颈椎病的定义 ,它是颈椎退行性病变压迫脊髓、神经、血管等 ,引起一系列症状的综合征。但是很多年轻人包括中小学生并没有颈椎的退行性病变 ,但确实有类似颈椎病的症状 ,原因在于长时间伏案 ,活动减少 ,引起颈部肌肉疲劳、软组织劳损。过去有种观点认为它不是真正的颈椎病 ,但叶晓健医师说 ,如果长期保持单一姿势 ,就会造成局部血液循环不好、脱水、张力降低。通过影像学检查可以看到这部分病人颈椎间隙已经不稳和松动。

　　这其实就是早期颈椎病的表现 ,即颈型颈椎病。此型虽然是颈椎病的最初阶段 ,但也是治疗的最有利时机。如果到了此时还不注意体育锻炼 ,不注意课间、工间活动 ,不注意不良生活方式的改变 ,久而久之 ,便可以转化并提前出现颈椎增生病变。

　　推拿和运动必须适度

　　专家指出 ,对于颈椎病不可掉以轻心。它不仅影响神经根、椎动脉、脊髓出现颈肩背酸痛、手指麻木、头晕、头痛、下肢无力等症状 ,而且常波及到心、脑血管 ,胃肠道等组织器官 ,从而诱发脑血管意外、老年性痴呆、高血压、冠心病。因此预防显得尤为重要。要做到减少低头时间 ,伏案工作一小时后放松片刻 ,进行一次扩胸和头部后仰活动 ,注意调整劳作间隙。不要躺在床上看书看电视。平时注意避免颈部外伤 ,如坐车系好安全带 ,避免磕睡。颈部过度疲劳 ,颈椎劳损时可做做放松操。

　　但有一点很关键 ,不论是推拿按摩还是锻炼活动 ,都不可用力 ,稍有不慎就有可能加剧它的病变。特别是在发作期 ,不能运动只能多休息。

　　临床治疗中就经常碰到颈型颈椎病患者治疗后没有疗效 ,甚至病情越来越严重的情况 ,究其原因就是治疗不科学 ,例如大力按摩 ,力量过大会导致软组织的进一步损伤 ,虽然在大力按摩以后 ,短时间内感觉比较舒服 ,但是几小时后疼痛会重新出现。这是因为大力按摩以后肌肉发生水肿 ,症状重新出现。这样反复按摩 ,反复水肿 ,形成非良性循环 ;其次就是过度运动 ,对颈椎产生过度牵拉引力 ,使颈椎更容易发生骨质增生 ,加重病情 ,甚至形成新症状 ;还有些病人相信各种理疗仪器的广告 ,购买了大量的理疗仪备 ,不仅造成浪费 ,而且病症没有得到根治。所以接受正规治疗很关键。