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专题
急性宫颈炎的致病菌多为淋球菌或葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等 ,多见于产褥感染、流产术及不洁性交、阴道内异物遗留 (棉球、纱布 )等。
急性宫颈炎的主要症状为阴道分泌物增多 ,呈脓性粘液状。由于分泌物的刺激 ,患者常有外阴瘙痒 ,并伴腰酸及下腹部坠痛。此外 ,感染易扩散至泌尿道、子宫内膜及盆腔结缔组织等部位 ,因而病程拖延的患者还可出现多种症状 ,包括尿频、尿急、尿痛、下腹痛、背痛及性交痛 ,以及发热、全身乏力不适等。诊断主要依靠妇科检查及细菌培养 ,关键在于明确病原体。
为防止急性宫颈炎症扩散及转为慢性 ,治疗力求彻底 ,并应尽早控制感染。一旦症状与体征及妇检符合诊断要求 ,就应给予全身和局部抗感染药 ,不必等细菌培养结果出来才用药。由于头孢三嗪 (菌必治 )对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活力 ,并且为长效的头孢菌素 ,每天给药 1次即有效 ,简单方便 ,不良反应少。故专家推荐将头孢三嗪作为控制急性宫颈炎的一线用药 ,给药途径、剂量依病情程度决定。一般用法为每日 2克 ,溶于生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注 ,疗效颇佳。如果明确为淋菌感染所致 ,另加多西环素 0.1克 ,每日 2次口服 ,其他细菌感染亦应联合用药治疗。
针对急性宫颈炎的治疗 ,全身抗感染用药为主要措施 ,必须坚持早期、足量、规范、彻底原则 ,疗程 7— 10天为宜。同时亦应重视局部治疗 ,维护局部清洁 ,常用方法是用1:5000高锰酸钾或 0.5— 1%乳酸溶液 ,每晚洗浴 1次 ,连续 1周。
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