沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎与非淋菌性宫颈炎的主要致病菌 ,近年来沙眼衣原体感染引起的这二种疾病发生率显著上升 ,尤其在性活跃的青年妇女中发病率更高。长期持续感染还可以引起慢性盆腔炎 ,甚至扩展至上腹部引起急腹症。生殖道沙眼衣原体感染治疗不彻底 ,虽可暂时无任何症状 ,但沙眼衣原体可隐藏在宫颈管粘膜皱襞内。宫颈管存在沙眼衣原体的妇女怀孕后在妊娠和分娩过程中可发生以下一些危险。
一、妊娠过程中可发生 :
流产 :宫颈管沙眼衣原体阳性组流产率明显高于阴性组 ,这与沙眼衣原体感染对胚胎的损害及存在子宫内膜炎症有关。
早产、胎膜早破 :这是由于沙眼衣原体感染使促进子宫收缩的前列腺素活化 ,加之由于上行感染产生绒毛膜炎、羊膜炎使胎膜脆弱所致。
低体重儿 :这与沙眼衣原体上行感染引起胎儿宫内感染或胎盘功能受损有关。
二、阴道分娩后可发生 :
衣原体性新生儿结膜炎 :系经产道感染沙眼衣原体所致 ,最早发生于出生后第 5天 ,多数发生于出生后 5~ 10天。
衣原体性新生儿肺炎 :多于产后 30天以后发生。由于儿科医生对分娩情况缺乏了解致使开始时未选择合理的药物治疗 ,造成治疗延误、病程迁延。
对于性活跃、多个性伙伴或曾发生过沙眼衣原体感染及高度可疑存在沙眼衣原体感染的孕妇 ,为预防妊娠过程危险的发生 ,在妊娠初期即应开始病原体检查 ;为防止产道感染 ,孕妇应在分娩前 ,即 36孕周进行衣原体抗体检查 ,阳性者行抗原检查。对抗原阳性者于分娩前 2周进行药物治疗。
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