沙眼 ,司空见惯 ,人们不以为然。一些人误认为沙眼是沙粒吹入眼中引起的。其实 ,沙眼是由于感染了衣原体而造成的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病。这种衣原体不仅能引起沙眼 ,还可能导致女性不孕。
女性不孕 ,尤其是输卵管性不孕 ,其原因是多方面的 ,不过 ,真正开始把不孕当做沙眼衣原体感染的结果来认识 ,这还只是近些年的事情。很早以前 ,人们就曾经注意到结核杆菌以及淋病双球菌的感染为输卵管性不孕的原因。进入 9 0年代后 ,伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步 ,发现这一原因引起的不孕开始在不孕病人中占有一定比例。现已证明 ,这种生殖感染性疾病起源于宫颈管 ,可波及腹腔 ,于输卵管内腔、伞端以及周边发病 ,造成粘连,以致对拾卵和输送卵的功能产生不良影响 ,进而妨碍妊娠。
有人曾经调查过妇科门诊的病人 ,发现大约 10%能够检测出沙眼衣原体。而且 ,年龄小的发生率较高 ,其发生几率随着性伴侣人数的增加而上升。尤其是青春期的少女 ,其抗原检出率相当高。她们正处于未生育年龄 ,对以后的妊娠和分娩将会带来严重影响。
一般生殖器官感染是由宫颈管开始 ,沿着子宫内腔、输卵管内壁直接到达腹腔。就沙眼衣原体感染而言 ,比较容易由伞端向盆腔扩散 ,扩散所经过的部位可发生各种病变 ,如引起输卵管妊娠、输卵管阻塞以及发生不孕不育等。沙眼衣原体的盆腔感染所表现的自觉症状 ,因其病原菌的差异而显示出较大的差别。可以说初感染时几乎见不到自觉症状 ,正是这个原因 ,导致生育能力损害 ,延误治疗。
沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛。如果此时进行药物治疗 ,完全可以将感染治愈 ,进而使可能出现的并发症──输卵管损伤消灭在萌芽之中。因此 ,女性不孕症在未发现其它不孕原因时 ,应首先想到是否感染过沙眼衣原体 ,并做沙眼衣原体感染抗原检查。进一步的检查还包括子宫输卵管造影 ,可判断输卵管的通畅情况以及有无粘连。当无法确定输卵管的通畅性时 ,可进行腹腔镜检查 ,同时可进行腹腔镜下粘连剥离 ,这已成为一种重要的治疗手段。
