黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑 ,是一种色素沉着病。本病发于面部 ,呈浅黑色 ,咖啡色或淡褐色的不规则斑块 ,边界清楚。多发于中青年妇女 ,妊娠期妇女尤为多见 ,轻者局限于两颧 ,甚者遍及整个面部。
中医认为 ,黄褐斑多因劳伤脾土 ,肝气郁结 ,或肾精受损 ,阴虚火旺等致精血不足 ,不能上承于面或气滞血瘀 ,代谢废物不能及时有效排出 ,瘀积皮下 ,致使色素沉着而形成斑块。
中医治疗多以调理气血 ,补消结合。其辨证施治为 :见证有肝脾不和型者 ,治以疏肝健脾为主 ,佐以补气消斑 ,用逍遥散化裁 ;药用当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、郁金、黄芪、甘草、茵陈、金钱草、山楂。兼有经血不调的 ,加用女贞子、旱莲草、益母草。两乳胀痛者 ,选加橘叶、瓜蒌。属劳伤脾土型者 ,选用补中益气汤加减 ;药用党参、白术、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白僵蚕、白附片、薏苡仁、砂仁、炒谷芽。属肾水不足型者 ,治以滋阴补肾 ,祛斑美容 ,用菟丝祛斑汤 ;药用菟丝子、女贞子、旱莲草、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、何首乌、当归、阿胶、枸杞。阳虚火旺者加知母、黄柏。盗汗遗精者加金樱子、五味子。伴见失眠多梦者加龙骨、枣仁。属湿热病型者 ,治以清热利湿 ,补气消斑 ,治用化斑除湿汤 ,药用茵陈、连翘、黄芩、白蔻仁、白芷、白菊花、白僵蚕、白藓皮、珍珠母、白茯苓、丝瓜络、甘草。湿热重者酌加龙胆草、栀子、黄连、车前草、滑石。
目前 ,市售中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、百消丹等都可选用。
外用白玉膏 ,用白芷、白及、白僵蚕、白藓皮、白石膏、白附子、白菊花、白薇各等分研细末 ,过筛 ,加密陀僧 (前药 1味的半量 )调匀。每次用鲜豆浆或牛、羊奶调成稀膏 ,睡前先用温水洗面 ,然后将上膏涂于斑处 ,晨起洗去。坚持治疗 10～ 30天 ,多能获得较好疗效。
