黄褐斑 (俗称蝴蝶斑 )是一种常见的色素沉着性皮肤病 ,可随季节、日晒、劳累、紧张情绪 ,或某些疾病 (如慢性胃肠疾病、肝病等 )、某些药物 (如冬眠灵、苯妥英钠等 )而加重。因此患者应避免日晒、停止口服避孕药和不用有香味的化妆品 ,如有内科病应及时彻底治疗。
在医师确定黄褐斑的诊断之后 ,选择合适的药物治疗是非常关键的。常用有效的药物和方法有以下几种 :
1.口服维生素Ｃ ,每次 200毫克 ,每日 3次 ;维生素Ｅ ,每日 100毫克。一般服药一个月以上 ,可以减少晒伤等引起的黄褐斑。
2.外出时 ,可涂遮光剂 ,如对氨基苯甲酸及其酯类 ,使用时均应注意预防过敏反应的发生。
3.外用皮质类固醇激素。强效制剂 ,如氯倍他索 (商品名恩肤霜 ) ,每日 1～ 2次。但长期使用易产生副作用 ,局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂 ,如丁酸氢化可的松 (商品名尤卓尔 )治疗 ,副作用较少。
4.外用维Ａ酸霜 (商品名维特明 )。每日 1～ 2次 ,有脱色作用 ,此霜开始宜用低浓度 ( 0.025% )。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑 ,有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用 ,如复方维Ａ酸霜 (商品名雪夫 ) ,除含维Ａ酸外 ,另加熊果苷 ,都能抑制酪氨酸酶的活性 ,减少黑色素的产生。维Ａ酸还可和氢醌 (一种抗氧化剂 )联合应用 ,为提高疗效和减少副作用 ,在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂 ,每日两次外用可产生最大效果。
5.外用其他脱色剂 ,如 20%壬二酸霜或 1%～ 3%曲酸霜。
6.针对色素在皮肤较深的真皮层 ,单纯外用脱色剂效果不显著者 ,可采用化学剥脱的方法 ,如用 20%～ 70%果酸或 3%三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸 ,剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂 ,涂三氯醋酸后 ,保留 1～ 2分钟 ,用冷水彻底清洗 ,再涂 1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑 ,此期间应每日清洗面部 2～ 3次 ,涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合 ,可配合脱色剂 ,防止色素沉着。
7.中医药。中医对面部色素沉着 ,多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调 ,或有淤血 ,故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。
