任先生一年前犯过一次胆囊炎 ,当时医生认为他同时合并有结石 ,最好做个手术 ,免得日后再犯。但任先生觉得自己的症状并不是很严重 ,便没有接受医生的建议 ,而是服用了一些消炎药 ,几天后症状虽然消失了 ,可这以后他老是受到胆囊炎的折磨。尽管如此 ,任先生也仍然坚持只吃药不做手术 ,吃了西药吃中药 ,一年下来 ,花去几千元的药费 ,可病却越来越严重。不得已 ,任先生最后还是做了手术。
首都医科大学附属北京朝阳医院普外科主任医师李晓春在接受本报记者采访时说 ,临床上像任先生这样的患者非常多 ,他们往往认为患胆囊炎没有必要动手术 ,吃药就可以解决问题了。事实上 ,这是治疗胆囊炎最大的误区。因为胆囊炎患者往往同时合并有胆结石 ,单纯患胆囊炎 (即非结石性胆囊炎 )的人很小 ,可以说 ,平均每 10位胆囊炎患者中只有 1人可能患非结石性胆囊炎。而对于结石性胆囊炎患者来说 ,单纯的药物治疗只能暂时缓解症状 ,不能去根。
患者多希望用药物来治疗胆囊炎 ,很大的原因是担心手术带来的风险。其实 ,现在胆囊炎手术已经相当成熟 ,而且 ,随着微创技术的广泛应用 ,病人还可以选择经腹腔镜行胆囊炎手术。李晓春大夫介绍说 ,经腹腔镜进行胆囊炎手术给病人带来的创伤非常小 ,无须开刀 ,只要在病人的腹部打 3～ 4个非常小的孔 (直径不超过 1公分 )即可完成 ,手术时间在半小时至 1小时左右。手术后不需拆线 ,病人 2～ 3天就能出院 ,恢复得非常快。不过 ,这种微创手术的费用较普通的胆囊炎手术要高出约 2000元 ,一般在8000元左右。
但在胆囊炎急性期 ,除非病人病情特别严重 ,否则都应先进行药物治疗 ,待症状缓解后再进行胆囊炎手术。李晓春大夫指出 ,这是因为在急性期进行手术可能会给病人带来创伤 ,同时也容易引起出血、感染等并发症。治疗胆囊炎的西药主要是抗菌消炎药 ,常用的有甲硝唑、氟哌酸、灭滴灵等 ;中药为消炎利胆类药 ,如消炎利胆片。症状较重的患者可以进行输液 ,轻症患者可以口服药物。李晓春大夫提醒说 ,这些药物多应短期使用 ,一般是 3天 ,最多不超过一个星期。用药后应及时复查 ,有手术指征的病人应适时进行手术。
对于非结石性胆囊炎患者而言 ,治疗也要分两种情况。李晓春大夫认为 ,如果患者胆囊功能较好 ,那么可以通过使用抗菌消炎药和消炎利胆类药来进行治疗。不过在服药期间应避免吃油腻食物。另外 ,服药后如症状没有缓解或加重 ,则应及时就诊 ,在医生的指导下选择其他有效的治疗方法。但若非结石性胆囊炎患者的胆囊功能不好 ,那么也以手术治疗为宜。
