溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。病情轻重不等 ,多反复发作 ,以 20— 50岁多见。

　　我曾遇到一位姓尹的 23岁的男性病人 ,他 19岁去荷兰留学 ,在快毕业那年 ,开始出现轻度腹痛、腹泻 ,每日 1—2次 ,后病情逐渐加重 ,半年后发烧、腹泻加重 ,每日 7— 8次脓血便、恶心、纳差。荷兰医院诊断其为溃疡性结肠炎 ,决定进行结肠切除手术治疗。这时北京友谊医院在荷兰进修的陈医生 ,帮助他转回祖国 ,当我们从机场将他接到病房时 ,他十分衰弱 ,体温 39℃ ,面色苍白 ,贫血貌 ,重病容 ,口腔多处大块溃疡连进水都疼痛难忍 ,全腹部有压痛 ,下肢重度浮肿。结肠镜检查 ,见全结肠有许多大小不等的溃疡及炎性息肉。经精心护理 ,合理支持疗法 ,积极控制感染 ,采用中西医结合疗法及正确使用肾上腺皮炎激素加中药灌肠治疗 ,他的病情逐渐好转 , 3个月后痊愈出院。他不仅免除了手术之苦,而且又出国深造了。

　　溃疡性结肠炎多数病程缓慢 ,少数呈急发型。临床常表现三个方面症状 :

　　一、消化系统──表现为腹泻、粪便呈糊状有粘液和脓血或呈脓血便 ;轻 -中度腹绞痛 ,左下腹或全腹伴腹胀 ;食欲不振、恶心、呕吐等 ;轻型者左下腹可有压痛 ,重型者可有全腹压痛。

　　二、全身表现──急性期或发作期有低度或中度发热 ,重型可高烧、消瘦、贫血、水与电解质紊乱、低蛋白血症及营养不良等表现。

　　三、肠外表现──本病可有一般自体免疫性疾病常见的其他系统病损 ,包括结节性红斑、关节炎、脊柱炎、眼色素层炎、葡萄膜炎、虹膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、溶血性贫血等。该病的实验室检查可发现 ;1、血液检查白细胞计数增高、红细胞沉降率加速、血清白蛋白、钾、钠、氯降低。 2、粪便检查有红、白细胞及巨噬细胞 ,无特异病原体发现。 3、结肠镜检查是有价值的诊断方法 ,可直观病变 ,但需慎防结肠穿孔。 4、 X光钡灌肠检查 ,适用于轻型 ,重型以免加重病情或诱发中毒性巨结肠症。

　　根据腹泻、粘液脓血便的病史 ,反复粪便检查无病原作 ,结合结肠镜及 X光检查 ,综合分析才能作出诊断。本病可能与免疫、遗传、食物过敏、感染、神经精神等因素有关 ,所以治疗十分困难 ,缺乏特异性的治疗方法。内科治疗目的 ,控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症出现。对发生癌变、肠穿孔、脓肿及瘘管形成者 ,应予以手术治疗。

　　轻型预后良好 ,迁延不愈 ,反复发作型预后差 ,暴发型预后甚差。所以应尽早确诊 ,及时治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9