溃疡性结肠炎 (ＵＣ)

　　或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎 ,一般认为可能与免疫、感染、精神或神经因素有关。本病属于中医泄泻、痢疾等病证范畴。本病病程长 ,轻重不一 ,常反复发作 ,且国内发病率有增多趋势 ,以 20～ 30岁最多见 ,男稍多于女。中医对本病研究较多 ,且疗效显著 ,现介绍如下。

　　湿热蕴肠型

　　症见腹痛下利 ,粪挟粘液脓血。肛门灼热 ,或里急后重 ,口渴尿黄。舌质红苔黄腻 ,脉滑数。此证型多见于本病的急性发作期 (包括初发型、复发型和暴发型 )。病机为湿热积滞 ,蕴结大肠 ,气血阻滞 ,传导失司。治疗以清热祛湿为主 ,兼调气和血行滞。方用白头翁汤合芍药汤加减。方中白头翁清热解毒 ;黄连、黄芩、黄柏、秦皮清热燥湿 ;白芍善于和血 ,“止下痢腹痛后重” ,与甘草同用缓急止痛 ;木香、槟榔导滞调气 ,“调气则后重自除”。

　　气滞湿阻型

　　症见腹痛泄痢 ,粪带粘液 ,便出量少 ,便后不爽、里急后重 ,常伴胸胁胀痛 ,脘痞纳呆。舌淡红苔略腻 ,脉弦。本证多见于慢性轻症病者。系由肝郁脾壅、湿滞内阻、气机不畅、传导失司所致。治宜疏肝理脾、行气导滞。方用四逆散合痛泻要方加减。方中柴胡、白芍疏敛并用 ,理气调肝 ;枳壳助柴胡舒肝解郁 ,又解中焦壅滞 ;防风醒脾理气胜湿 ;白术、陈皮健脾燥湿 ;木香、槟榔行气滞 ,除后重。若气滞化热 ,湿热内蕴 ,可出现大便夹脓血 ,口苦尿黄 ,宜加用黄芩、黄连、地榆以清热凉血 ;若气滞血瘀 ,致腹痛部位固定 ,宜加延胡、田七、郁金等以祛瘀点 ;脉涩 ,此为瘀结肠络 ,治宜活血祛瘀为主 ,方选少腹逐瘀汤合桃红承气汤加减。

　　脾虚湿恋型

　　症见大便稀烂 ,或带不消化食物 ,或带粘液 ,时作时止 ,缠绵不愈 ,每于饮食不当则加重 ,常伴食后腹胀 ,纳呆胸闷 ,疲倦乏力。舌质淡或有齿印 ,舌苔微腻 ,脉濡弱。此证多见于慢性或缓解期病。为脾气虚弱 ,运化失职 ,湿滞内恋 ,大肠传导失司。治宜健脾祛湿并举 ,并兼消滞。方用资生丸加减。见少量脓血 ,此为湿郁化热之象 ,宜加用地榆、槐花 ,加重黄连 ,寒热并用 ;若泄痢日久 ,直肠脱出 ,此为脾气下陷之征 ,宜加用黄芪、升麻、柴胡、或改用补中益气汤以益气升提 ;若出现泄泻不止 ,或痢下如白冻、畏寒肢冷 ,腹部冷痛 ,此为脾阳受累 ,寒自内生 ,宜加用熟附片、干姜、肉桂 ,或改用理中汤加减 ,以温运脾阳。

　　脾肾阳虚型

　　症见久痢不愈 ,粪便稀薄 ,带有白冻 ,或滑脱不固 ,腹中冷痛 ,胀满肠鸣 ,面色苍白 ,畏寒肢冷 ,头晕纳呆 ,腰膝酸冷 ,舌质淡胖 ,脉沉细无力。此证见于素体脾肾阳虚或久病迁延不愈者。此为脾肾阳虚 ,寒湿内生 ,甚或命门火衰。胃关不固。治宜温脾肾 ,祛寒湿 ,收敛肠气。方予四神丸加味。方中破故纸补命门之中 ,吴茱萸温中祛寒 ,肉豆蔻暖中涩肠 ,五味子敛阴固涩。加肉桂、炮姜、黄芪、白术温阳益气健脾 ;乌药、蜀椒祛寒行散止痛。若泻痢滑脱者可加乌梅、诃子、赤石脂或改用桃花汤 ,真人养脏汤以涩肠止泻。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9