本报讯意大利学者Ｇｕｓｌａｎｄｉ认为 ,虽然目前还缺乏足够的证据说明 ,节段性结肠炎是一种独立的肠道疾病 ,但认为这种病变可能是早期或非典型炎性肠病 (ＩＢＤ)的表现 ,也不能令人信服。(ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ 2003, 15∶1)

　　节段性结肠炎是在憩室形成的基础上 ,以侵犯乙状结肠为主 ,而直肠几乎不受累的慢性肠道黏膜炎症 ,其组织学改变和对药物的反应与ＩＢＤ有相似之处。节段性结肠炎临床表现为直肠出血 ,偶尔伴左侧腹痛 ,内镜下表现为乙状结肠炎而直肠未受侵。与ＩＢＤ相似 ,节段性结肠炎的主要组织学改变为隐窝脓肿伴隐窝变形 ,单个核细胞浸润 ,淋巴细胞聚集 ,上皮细胞脱落 ,有时有肉芽肿形成。从直肠不受累和组织病理学改变看 ,节段性结肠炎更接近Ｃｒｏｈｎ病 ,而不是溃疡性结肠炎。Ｇｕｓｌａｎｄｉ的疑问是 ,节段性结肠炎是一种独立的病变 ,还是乙状结肠憩室病和ＩＢＤ偶然的并存 ?憩室病和节段性结肠炎通常见于老年男性 ,而ＩＢＤ在 60岁以上的人群中也会出现第二个发病高峰。节段性结肠炎的发病率约为 0. 3%～ 1. 4%。而研究人员在对 186例ＩＢＤ病人调查时发现 , 2. 7%的患者并存乙状结肠憩室病。然而 ,由于以上资料过少 ,从流行病学上还不能得出确切结论。

　　另外 ,约 10%的节段性结肠炎病人炎症会波及直肠 ,这使得它与溃疡性结肠炎的鉴别十分困难。另一方面 ,即使节段性结肠炎未累及直肠 ,也可怀疑并存Ｃｒｏｈｎ病结肠炎 ,肛周疾病往往不存在。节段性结肠炎患者亦无恶心、呕吐、体重减轻和发热 ,实验室检查通常是正常的 ,急性期反应物和 (或 )白细胞计数很少升高 ,这也不同于Ｃｒｏｈｎ病结肠炎。

　　节段性结肠炎的药物治疗通常是经验用药 ,用药与ＩＢＤ类似 ,如柳氮磺吡啶、美沙拉秦 ,但极少应用皮质类固醇 ,这一点与Ｃｒｏｈｎ病显著不同。一些节段性结肠炎患者需要手术治疗 ,术后极少发生复发 ,这一点亦与Ｃｒｏｈｎ病显著不同。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9