近日 ,记者从泰达国际心血管病医院、市儿童医院、医大总医院、医大二院等多家医院了解到 ,在许多因反复发生上呼吸道感染和肺炎而前来就诊的患儿中 ,家长往往会说 ,我的孩子抵抗力弱 ,经常感冒 ,一感冒就容易转成肺炎 ,而且每次肺炎都得输液好多天。这次肺炎刚好 ,下次感冒又引起肺炎了。可经心电图、胸部Ｘ光片、心脏Ｂ超等检查却发现小儿患有先天性心脏病。为此 ,有关专家提醒 ,小儿反复肺炎应警惕先心病。

　　泰达国际心血管病医院院长、著名心外科专家刘晓程教授介绍说 ,近来该院连续实施的几例先心病手术患儿都是由于反复感冒、肺炎而查出先心病的 ,有的外地患儿还因当地医生漏诊 ,到了 8、9岁才来就诊手术 ,严重影响了患儿的生长发育。刘晓程说 ,先心病分两大类 :一类是属于紫绀型 ,这类患儿的口唇、指甲青紫 ,手指和脚趾尖端膨大像小鼓锤 ,随着年龄增长紫绀会加重。家长和医生会很容易发现和诊断这类先心病 ;另一类是属于非紫绀型 ,这类患儿因为血液在心内异常分流 ,使流经肺部的血液增加 ,他们不表现紫绀 ,而表现为喂养困难、容易出汗、发育差 ,容易患感冒、支气管炎甚至肺炎。随着年龄的增大心脏也不断异常扩大 ,使正在发育的前部胸廓慢慢隆起 ,家长如把孩子抱在怀里还可能会听见呼呼的杂音。

　　心和肺虽是两个器官 ,但是关系非常密切 ,血液从心脏到肺里进行吐故纳新 ,吐出二氧化碳 ,吸进新鲜氧气。当心脏出现畸形时 ,情况就改变了 ,在最常见的非紫绀型先心病————室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭 ,已经氧合过的血液会通过缺损部位分流到肺里 ,使流经肺部的血液增多 ,患儿不仅心慌气短 ,而且因为肺部抵抗力下降而特别容易发生肺炎。

　　刘晓程说 ,三岁前幼儿因为获得性免疫力较差 ,容易得感冒甚至继发肺炎是很常见的 ,这种情况很容易医治 ,但如果有先心病 ,感冒和肺炎会更加频发而且严重。因此 ,如果孩子反复发作肺炎应该考虑有先心病的可能 ,最好到有条件的大医院进行心血管专科检查。

　　一般来说 ,有经验的医生通过体检就可诊断出 9 0%以上的非紫绀型先心病。如果先心病患儿得了肺炎一般不要急于进行手术 ,应该先考虑治疗肺炎 ,因为这时手术可能会引起炎症的全身扩散 ,手术的风险也会增加。正确的做法应是先运用抗菌素治疗、加强营养、提高免疫力 ,先治好肺炎后再考虑手术治疗先心病。如果肺炎比较难治 ,还往往伴有心衰 ,应同时对心脏进行治疗 ,这样才会恢复得快。一旦孩子的肺炎治好了就要赶快手术 ,不要抱有侥幸心理。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9