先心病即先天性心脏病 ,是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形疾病 ,是小儿最常见的心脏病。常见的先天性心脏病主要有动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等。

　　手术是治疗“先心”的有效措施。小儿生下后发现有先心病 ,家长们非常担心会危及孩子的生命 ,往往请求医生及时手术治疗。医生根据小儿情况一般会说 ,等待孩子长大一些 ,根据病情择期手术。可是看到呼吸困难 ,行动无力的婴儿 ,家长们总是非常焦急 ,恨不得立即给孩子做手术。他们不禁会问 :择期手术究竟在何时 ?手术时机的选择对“先心”的治疗至关重要。手术时机不宜过早也不宜过迟 ,要根据小儿的病情及生长发育情况 ,选择最佳手术时期 :

　　动脉导管未闭最适当的手术年龄是 6～ 14岁。早产婴儿的动脉导管未闭 ,易引起呼吸窘迫症 ,可先服消炎痛治疗 ,以抑制前列腺 E的合成 ,促使导管收缩闭合 ,若不能奏效 ,即需手术。婴幼儿患者如果出现气足 ,烦躁不安 ,面色发绀 ,心动过速等心力衰竭症状 ,应在心衰控制后 ,酌情尽早行手术治疗。

　　肺动脉口狭窄无症状的轻度狭窄病人 ,一般不需手术治疗 ;对于劳累后引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥的重度狭窄病人 ,一般应在青春期以前行手术治疗。

　　房间隔缺损房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺两类 ,以后者居多。原发孔缺损 ,只要患儿能耐受手术 ,应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状 ,表现为劳累后气促、心悸、心律失常 ,因此往往发现较晚 ,其手术期的选择 ,应根据心功能情况具体而定 ;对于发现较早 ,缺损较大的患儿 ,一般以 4～ 5岁手术为宜 ,手术过晚将影响心脏功能恢复。

　　室间隔缺损较小的缺损对心肺功能并无多大影响 ,可能自行闭合 ,可观察到 10岁再考虑手术治疗 ,有的终生不需手术。较大的缺损 ,易反复出现气促、心动过速、紫钳甚至肺淤血等 ,应在婴儿期行室间隔缺损修补术。

　　法乐氏四联症外科手术治疗方法有两种 ,即分流术和根治术。前者主要改善症状 ,如主动脉～肺动脉吻合术 ,可改善缺氧 ;根治术则可彻底根治心脏的畸形。对于症状较轻者 , 5岁后行根治术 ;在婴儿期 ,如果紫钳明显 ,反复出现昏厥 ,并发呼吸道感染 ,如支气管炎、肺炎等 ,可先行分流术 ,长大后再行根治术。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9