旨在为广大患有先天性心脏病的青少年提供优质、方便和快捷医疗服务的“胡大一爱心工程”项目今年已步入第三个年头了 ,两年来 ,该项目取得了令人瞩目的成就 ,完成先天性心脏病介入治疗手术 120余例 ,复杂性先天性心脏病外科矫治 70多人次。

　　今年寒假将至 ,为保证广大青少年患者放假期间的医疗就诊 ,首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心新近制订了一系列便民措施 ,开通了胡大一爱心工程热线电话 ,联络了京城多家大型综合医院相关专家 ,组成了先天性心脏病现代治疗专家指导小组 ,为每一例患者提供个体化的最佳治疗方案 ;他们还简化了术前检查的预约住院和检查手续 ,项目小组公开向社会承诺 :对于适合介入治疗的患者 ,入院后第二天完成治疗 ,第三天或是第四天出院 ;对于需要外科手术矫治的患者 ,三天内完成手术 , 10天左右出院 ;对于部分经济困难的家庭 ,价格上予以适当的优惠。

　　据统计 ,先天性心脏病是小儿最常见的心脏病 ,我国每年有 15万病儿出生。先天性心脏病的临床表现差别较大 ,一些复杂的病例在出生后不久便会夭折 ,少部分病例可终生无症状 ,而在死后尸检时才发现。

　　最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形 ,如法乐氏四联症等。出生以后 ,绝大多数先天性心脏病不能自行愈合 ,需进行及时矫治 ,反之 ,可造成心脏结构和功能的异常改变 ,影响患儿发育 ,发生心力衰竭、细菌性心内膜炎等严重并发症 ,甚至永远丧失手术矫治时机。此外 ,先天性心脏病患儿在升学和就业等方面也都会受到不同程度的限制。我国高考的招生简章明确规定 :患有先天性心脏病的患者应该提供在升入高等院校前两年先天性心脏病治愈的医疗证明 ;而且先天性心脏病的阴影将对患儿的身心健康造成不利的影响。

　　以往无论是简单或是复合性先天性心脏病的矫治都需依靠外科手术 ,随着科技的进步尤甚是心导管技术的蓬勃发展 ,非手术治疗心血管畸形已成为可能。据统计 ,约 50%的先天性心脏病可经介入治疗的方法得以根治 ,其中包括绝大多数房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘等。尤为可喜的是 :以往作为介入治疗禁区的室间隔缺损的介入治疗 ,经过产品和技术的不断改进 ,近两年来也取得了突破性进展 ,目前大约四分之三的室间隔缺损已经不再需要外科修补 ,避免了麻醉和体外循环的风险 ,缩小了手术创伤 ,减少了手术并发症 ,简化了操作方法。

　　值得提出的是 ,对卵圆孔未闭的存在与脑血栓发生的关系越来越受到重视。卵圆孔未闭发生率占人群的 25%左右 ,根据国外统计 ,其中 10%～ 40%可发生脑血栓 ,由静脉 -右心系统 ,经未闭卵圆孔逆栓塞 ;即使对该组病人实行抗凝治疗 ,脑栓塞发生率仍在 10%～ 29 %。因此 ,在美国很注意对卵圆孔未闭的积极治疗 ,其中介入封堵治疗是首选方法。

　　目前 ,介入治疗与外科协同治疗某些复杂先天性心脏病也是一重要发展趋势。对重症四联症、肺动脉瓣重度狭窄或闭锁 ,可采用球囊瓣膜扩张术进行治疗 ,肺动脉狭窄可采用球囊扩张及支架置入加以解决 ,随着小儿生长发育到一定年龄可进行重复介入治疗 ,以使血流动力学适应身体发育。肺动脉闭锁 +室间隔缺损的一组复杂畸形 ,可以首先应用介入性治疗 ,栓堵体 -肺侧支循环 ,然后外科实行根治术 ,可使患儿免去二期手术之苦 ,提高了手术成功率。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9