导读 :保险公司理赔难 !这好似一片阴云 ,笼罩在广大投保人心中。但另一方面 ,虚假保险、保险诈骗的案件 ,也频频发生 ,令保险公司防不胜防。无论对投保人 ,还是对保险公司来说 ,诚信是最为重要的。有了诚信 ,投保人可以不再无奈地感叹“保险赔偿太难” ;有了诚信 ,保险企业也可以避免不必要的损失。希望在保险市场里 ,能多一些诚信 ,这样的话 ,类似本案的纷争也许就不会再发生。

　　日前 ,河南省西峡县发生了一起因女婴“先天性心脏病”死亡引发的保险合同纠纷案。

　　早在 19 9 8年 11月 ,王氏夫妇为刚出生的女儿投了 4份“重大疾病终身保险”。当时 ,王某填写了投保单 ,并于次日携女儿到保险公司指定的医院某保健所进行了体检 ,结果体检合格。 19 9 9年 8月 1 0日 ,王某 9个月的女儿因先天性心脏病在医院手术后死亡。王某遂向保险公司提出赔偿 ,遭到拒绝。王氏夫妇将保险公司告上法庭 ,要求支付 12万元保险金。

　　一审法院认为 ,被保险人患先天性心脏病是客观事实 ,属如实告知的范围 ,但由于该事实投保人投保时并不知道。在体检时 ,保险公司的代理人 (体检医生 )疏忽大意的过失行为只能由保险公司来承担。

　　终审法院则驳回了原告的诉讼请求。法院查明 ,在投保前 ,王某的女儿因病住院 ,其住院证上便已载明有先天性心脏病。王某辩称投保时根本不知道女儿患此病 ,也没有看到住院证 ,既不符合医院为病人办理入、出院手续的操作程序 ,也不符合情理。因投保人未履行如实告知义务 ,使体检结果真实性无法得到保障 ,使保险公司丧失了核保中调查取证、决定是否承保的机会。体检只是保险公司内部进行风险控制的一种手续 ,而告知义务则是投保人的法定义务 ,体检并不能免除投保人的告知义务。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9