近年来 ,便秘已经成为现代都市人十分常见的一种病症 ,严重影响了现代人的生活质量。那么 ,当前医学界对便秘的病因学研究和诊疗水平情况怎样 ?刚刚在京闭幕的“首届中国便秘论坛” ,给公众揭示了便秘的最新研究进展。同时 ,经过全国数百名内、外科医生反复研讨制定的《中国慢性便秘诊治指南 (草案 )》也在这次论坛上发布 ,使我国医生对便秘的治疗开始走向规范化。不重视便秘是较普遍现象

　　按一般观点来说 ,便秘似乎是不值得一提的“小毛病”。普通人群认为便秘是一个尴尬的话题 ,不愿意向医生咨询或就诊 ,只是简单地服用一些泻药来消除便秘症状。另外 ,很多医务人员对便秘也不够重视。

　　中华医学会消化病学分会副主任委员林三仁教授举例说 ,他的一个具有医学教授身份的同事 ,有较长时间的便秘史。但这个同事每次都是简单地服用一些刺激性泻药来消除便秘症状 ,从来不去做全面检查 ,直到他患了结肠癌 ,而且是晚期。“早知如此 ,悔不当初”。林教授继续道 :“我在临床实践中经常遇到与我这个同事的经历相似的情形 ,他们要么是便血了 ,要么是出现严重的体力下降、消瘦而导致无法正常生活时才来就诊 ,可这时往往病情已十分严重 ,医生回天乏术。”便秘严重危害健康

　　便秘由多种症状组成 ,包括粪便干燥、排便困难或不尽感 ,一周排便两次或低于两次等。它的病理生理特征性表现为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘 ,而 1/3的便秘患者两者都有。

　　在这次由博福 -益普生 (天津 )制药有限公司与中华医学会消化病学分会胃肠道组联合召开的论坛上 ,法国国家胃肠病学继续教育 (ＣＭＥ)主席ＰｈｉｌｉｐｐｅＨｏｕｃｋｅ教授称 ,在法国便秘是很常见的患者主诉之一 ,每年诊断的病例可达 450万人次。美国依阿华大学医学院ＳａｔｉｓｈＳ .Ｃ .Ｒａｏ副教授则报告了美国的便秘最新调查结果 :美国中老年人群的便秘患病率为 :女性 17%,男性 12%。我国的相关调查结果显示 ,北京、天津和西安地区 60岁以上人群的慢性便秘患病率高达 15%～ 20%;北京成年人的慢性便秘患病率为 6%左右 ,而女性该指标是男性的 4倍以上。

　　长期的临床研究和实践已经证实 ,便秘不但降低患者的生活质量 ,还与结肠癌、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生密切相关。研究还发现 ,缺乏纤维素的饮食并非是便秘的危险因素 ,而精神因素 ,如抑郁、厌食等则是便秘的主要高危因素之一。便秘诊疗亟待规范化

　　论坛上 ,专家们指出 ,由于全国受便秘困扰的患者数量较多 ,明确诊断的费用较高 ,而各地的便秘诊治水平差异很大 ,便秘诊疗技术的规范化问题日益凸现出来。

　　在诊疗流程方面 ,与会专家对首诊患者是先进行“经验治疗” ,还是先排除器质性病变进行了激烈的辩论。一方认为 ,首先应解除患者因便秘造成的痛苦而进行“经验治疗” ;另一方则称 ,不先排除器质性病变就予以治疗可能掩盖病情 ,耽误救治。也有一些专家表示要根据患者的一些具体指征来选择首诊方案。最后的表决结果显示 , 70%的专家主张首诊应先对患者进行排除器质性病变的检查。

　　在治疗方案方面 ,刺激性泻药的滥用一直得到与会人员的高度重视。而这方面的问题在我国尤为突出。据估计 ,我国约 60%～ 70%的便秘患者经常服用果导、番泻叶等刺激性泻药 ,医生开具的便秘处方药也主要是刺激性泻药。究其原因 ,一方面是这类药物能够较快地消除症状 ;另一方面 ,这类药物价廉易购。长期从事胃肠动力学研究的北京协和医院消化内科主任柯美云教授认为还有第三方面的原因 ,就是这类药物多为中药 ,而“中药毒、副作用低”的观念是为我国大多数人所接受的。但是 ,长期服用或滥用刺激性泻药将引起严重的潜在性紊乱 ,如低血钾、慢性低血钠以及进展性肾功能不全等 ;可以造成肠壁细胞功能、形态变化 ,引起大肠上皮的损伤 ;还可能引起对这类泻药依赖的恶性循环。

　　柯教授指出 ,除刺激性泻药外 ,膨松剂 (麦麸、欧车前等 )、渗透性通便剂 (聚乙二醇、乳果糖等 )等适合于功能性便秘 ;促动力剂 (西沙必利、莫沙必利等 )适合慢传输型便秘等。

　　作为这次便秘论坛的主持人之一 ,第二军医大学附属长海医院消化内科主任许国铭教授强调 ,疾病无大小 ,便秘不是小毛病 ,应当引起足够的重视。这次论坛的召开 ,对患者而言可以得到正确的诊疗指导 ,对医生来说则可以提高诊疗水平。他指出 ,有关便秘的研究仍在继续 ,这次出台的《中国慢性便秘诊治指南 (草案 )》将根据科研进展进行补充和完善。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2