肠胃激综合征 (ＩＢＳ)是消化内科常见的功能性疾病。一般认为 ,精神因素和肠道动力学改变在发病上占重要地位。过去医界称此症为结肠功能紊乱、结肠过敏、结肠痉挛、粘液性结肠炎等 ,病情常随情绪变化而波动。ＩＢＳ分为腹泻型和便秘型 ,其中便秘型患者的结肠动力紊乱主要表现在乙状结肠内压增高 ,高幅推进收缩波减少 ,肛门括约肌对直肠扩张的反应性迟钝。笔者认为ＩＢＳ的中医病因病机多责之于外来毒邪与内生毒邪 ,致使肝脾肾功能失调 ,尤以肝脾失调为主 ,最终使大肠传导失职 ,“通”、“降”功能失调 ,致气机不畅或疏泄不及 ,粪便内停 ,久则形成便秘。便秘型ＩＢＳ与一般的单纯性便秘有明显不同 ,后者腹痛轻微或无腹痛 ,病程短暂 ;前者腹痛明显 ,粘液便或大便窘迫感常见 ,病情常缠绵难愈。至于外感毒邪 ,指从外界感受的一类病邪 ,如温毒、疫毒 ;亦有六淫过甚转化为毒或外邪内蕴日久成毒。内生毒邪多由饮食不节、七情内伤、劳逸失调或久病基础上 ,诸邪蓄积 ,胶结壅滞所致。毒邪侵淫 ,损伤脏腑 ,虚虚实实 ,顽恶难愈。因此 ,ＩＢＳ从毒论治有着重要的临床意义。

　　1.寒毒症见左中下腹隐痛 ,大便艰涩难行 ,或伴有粘液 ,伴呕吐清水痰涎 ,或欲呕不出 ,或手足欠温 ,舌苔薄白或腻 ,脉沉滑。证属寒毒客于肠胃 ,脾运无力。治当健脾益气、散寒湿解蕴毒 ,方选理中丸加味 ,药用干姜、党参、白术、山药、沉香、炙甘草、红藤、公英、桃仁、当归、肉苁蓉。

　　2.热毒症见下腹隐痛 ,左侧为甚 ,大便秘结 ,胃中嘈杂 ,大便伴粘液 ,但无脓血及里急后重 ,口苦咽干 ,舌偏红苔薄或微黄 ,脉滑。证属热毒蕴结。治当败毒清热、和中止痛 ,方选大黄黄连泻心汤加味 ,药用 :大黄、黄连、木香、半夏、公英、败酱草、红藤、蛇舌草、山药、桃仁、当归。

　　3.气毒症见下腹隐痛 ,大便秘结 ,胁腹胀满 ,嗳气频作 ,或呕恶少食 ,或心烦易怒 ,常因情志失调而病情加重 ,舌苔薄白质淡 ,脉沉弦。证属肝气横逆犯脾。治当舒肝和胃 ,方选逍遥散加减 ,常用药 :香附、郁金、当归、白蒺藜、九香虫、娑罗子、枳壳、云苓、杏仁、桃仁、红藤、蛇舌草、败酱草。

　　4.瘀毒症见下腹刺痛拒按 ,痛有定处 ,大便秘结或不爽 ,食欲减退 ,口干口苦 ,或胃中嘈杂 ,舌质紫黯或边尖有瘀斑 ,舌苔薄白或腻 ,脉沉细或涩。治当逐毒化瘀、缓急止痛 ,方选活络效灵丹、失笑散加减 ,药用 :丹参、当归、制乳没、蒲黄、五灵脂、红藤、蛇舌草、赤芍、白芍、制大黄散、三七粉 (冲 )。

　　5.余毒内留多见于ＩＢＳ恢复期 ,临床症状不甚明显 ,常见下腹隐痛 ,呈间歇性 ,口干咽燥 ,少思饮食 ,大便稍干 ,每 2～ 3天 1行 ,舌质偏红 ,苔少或制苔 ,脉细或带数。治宜滋阴祛毒、运脾强胃 ,方用沙参麦冬汤加减 ,药用 :黄连、玉竹、麦冬、北沙参、石斛、谷芽、花粉、甘草、蛇舌草、败酱草、生地、马齿苋、山药。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2