编者按便秘可发生在任何年龄 ,其中以老年人居多。长期慢性便秘会给身体造成极大的危害 ,如影响消化、睡眠和发生精神障碍等。现在 ,许多药店中都有治疗便秘的各种药品 ,如大黄、果导等。人们能很方便地自选药物 ,自行服用 ,一泻了之。然而 ,不少人一发生便秘就服泻药 ,这样不仅会破坏正常的肠蠕动 ,使肠壁细胞的应激性逐渐减低 ,而且会加重便秘。为此 ,专家特别指出 :便秘 ,不可一泻了之。

　　药疗不是惟一途径

　　排便是一种反射性活动。正常时 ,直肠中适量的粪便以及其中的一些化学物质刺激了肠道粘膜的感觉器 ,引起便意。此外 ,排便反射还受到大脑的控制 ,可以随意延缓排便活动。并且还能在排便反射的基础上建立条件反射 ,如每日定时排便就是条件反射的结果。当直肠内粪便量过少 ,如饮食过少或过于精细 ,不足以产生适当的刺激 ,或因肠道蠕动无力 ,或因不能按时大便 ,粪便停留于直肠时间过久以致粪便干燥而不易排出 ,均可发生便秘。因此 ,便秘的治疗首先应为体疗和食疗。

　　排便动作是通过膈肌、腹肌、肠道平滑肌和肛门括约肌的联合动作完成的。当便秘时 ,要加强锻炼使胃肠蠕动增强。同时 ,要养成定时排便习惯 ,粪便在直肠内存留时间过长 ,水分被吸收过多 ,会加重便秘。平时还应多吃粗纤维食品、蔬菜、水果 ,多喝白开水或蜂蜜水 ,少喝茶水。调整饮食结构 ,也会使便秘得到纠正。

　　便秘用药讲究多

　　当便秘反复发作时 ,应请医生检查 ,排除肠道器质性病变 ,然后正确选用泻药治疗。首先 ,应选用微生态制剂 ,这类制剂不仅可以清除体内“垃圾” ,调节肠道菌群平衡 ,使肠道功能恢复正常 ,保持大便通畅 ,还能调节机体免疫功能 ,且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联活菌 (培菲康 )、丽珠肠乐等。

　　其次 ,可根据体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者可选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润通便药 ,每天 1～ 2次 ,每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖 ,首次剂量可加倍 ,维持剂量为每日 3次 ,每次 1～ 2粒 ,服用时需充分饮水 ,以空腹服效果最佳。乳果糖通便温和 ,便秘时的头两天每天服 2～ 3次 ,每次 10～ 20克 ,以后每日 1次 ,每次 7～ 10克。但要注意 ,糖尿病患者禁用。

　　老年高血压、心衰的便秘患者 ,除了麻仁丸、乳果糖外 ,还可选用缓泻剂 ,如液状石蜡 ,常用量为 10～ 20毫升 ,用药后 6～ 8小时见效 ,宜睡前服用 ,但不宜长期服用。糖尿病伴便秘的患者可选用西沙比利 ,其可加速胃、肠蠕动 ,但该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等药同服。

　　便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂 ,如开塞露、甘油栓等外用肛门栓剂。在便秘时塞一支开塞露 ,可使大便软化排出。

　　用药之时有禁忌

　　在使用泻药通便时 ,还必须注意以下几方面的问题 :

　　1.长期使用某一种泻药可造成对泻药的依赖 ,使直肠黏膜的应激性降低 ,一旦停药 ,正常的排便功能难以恢复。因此 ,使用泻药最好通便后即停。收敛、消化道括约肌痉挛的药物 ,如镇静剂、阿托品、普鲁本辛等解痉挛药及含铝、钙的制剂。

　　3.忌长期用液体石蜡来缓泻。该药可造成慢性类脂性肺炎 ,老年人尤甚 ;还会影响脂溶性维生素的吸收及刺激胃肠道肉芽组织增生 ,故此药只可作为临时通便措施 ,偶尔使用。

　　总之 ,便秘患者应正确选用泻药 ,结合平时调整饮食结构 ,加强活动 ,按摩腹部 ,保持心情舒畅 ,定时排便 ,养成其规律性。只有这样 ,才能收到良好的治疗效果。

　　2.便秘患者避免使用具有抑制肠道蠕动、