随着肛肠动力学研究的深入 ,目前医学界把便秘分为两类 :一类为出口梗阻型便秘 ,另一类则为慢传输型便秘。出口梗阻型便秘多与盆底疾病有关 ,如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等。这类疾病通过排粪造影即可明确诊断。而慢传输型便秘多为肠传输功能降低 ,粪便在肠道内停留时间过长而引起。肠传输功能降低的原因 ,多与肠黏膜神经丛变性有关 ,多为长时间滥用泻药 ,药物直接损害肠黏膜神经丛所致。神经丛变性则对粪便刺激反应迟钝 ,导致结肠运动缓慢。另一方面 ,如果食物过于精细 ,粪便产生量小 ,对结肠不能产生足够的刺激 ,致使粪便在肠道内存留时间过长 ,粪便中有害物质如吲哚、胺素、酚、硫化氢等被机体吸收 ,超过肝脏代谢能力 ,则出现一些精神神经症状 ,也会扰乱正常的排便规律。

　　人体正常排便可以排净横结肠以下的粪便。排便动作的顺利完成 ,有赖于正常的结肠运动。结肠运动分为袋状往返运动、分节推进运动、蠕动及集团运动。集团运动是一种进行很快、推进很远 (可达 15厘米 )、收缩强烈的蠕动 ,每天约发生 2～ 3次。一般发生在早晨起床后的直立反射及早餐后的胃结肠反射 ,也可每餐之后均有排便活动 ,此多见于儿童。

　　因此 ,对于非器质性便秘的防治首先要充分利用和把握好排便反射最为明显的时机 ,以顺利地完成排便。一是起床后即可排便 ,这样可以利用直立反射。如果起床后饮用一定量的凉开水 ,也可刺激胃肠道 ,诱发胃结肠反射 ,有利于大便的排出。也可利用早餐食物对胃的刺激产生胃结肠反射的时机排便 ,可以排净横结肠以下的粪便。

　　其次 ,要注意调节饮食结构。一般认为食物含粗纤维多 ,可使粪便膨松 ,对结肠刺激性强 ,在结肠内停留时间短 ,也容易排出。所以 ,便秘病人可食用一些含粗纤维多的食物 ,如新鲜蔬菜中的芹菜、韭菜、白菜等 ,必要时还可以进食些产气多的食物如洋葱、黄豆、萝卜等以刺激结肠运动。主食不要过于精细。另外 ,对于那些不能得到足量粗纤维者 ,每日可食用麦麸30克。据报道 ,麦麸不仅可提供粗纤维 ,增加粪便容积 ,刺激结肠运动 ,而且可以降低雌激素水平 ,从而增强结肠运动。同时 ,要注意足量饮水 ,一般认为每日摄水不少于 8升 ,可有效预防便秘。

　　第三 ,尽量采取蹲位排便。这是因为一方面排便时双大腿可以给腹部侧压力 ,协助增加腹压 ;另一方面 ,蹲位排便时肛直肠角拉得更直 ,便于粪便排出。在排便时注意力要集中 ,不应看书报。因为排便活动是在大脑皮层高级中枢参与下进行的 ,精力集中 ,不仅能增强排便中枢的兴奋性 ,还可使一些骨骼肌如腹肌、膈肌的收缩加强 ,增加腹内压 ,促进排便。

　　第四 ,尽量少用或不用刺激性排便药物。因为这些药物长时间应用可引起肠黏膜神经丛变性。临床上可经常看到药物剂量越用越大 ,不用则不能排便的现象 ,甚至有的最后导致慢性传输型便秘而不得不采用手术治疗。因此 ,应该警惕泻药对肠道的损害。

　　近年来洗肠工作的开展 ,无疑对便秘病人是一个福音。定期洗肠可以清除肠黏膜皱壁间的粪便及有害物质 ,调整并改善结肠功能。但值得注意的是洗肠必须到正规医疗单位由专科医师或护士操作 ,以防止并发症的发生。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2