在日常医疗工作中 ,常接触到一些因便秘来求医的中老年朋友 ,发现他们对便秘的认识和处理存在一些误区 ,如一部分中老年朋友发现便秘后 ,不分清原因 ,就用泻药 ;一些中老年朋友对泻药形成了依赖性 ,长期使用 ,引起了其它胃肠道疾病的发生或水电解质紊乱等。

　　便秘是一种常见的临床症状 ,其含义主要包括以下几点 :①大便太少、太硬、排便困难 ;②排便困难合并一些症侯群如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感 ;③ 7天内排便次数少于2- 3次。便秘发生率约占人群中的 1%,女性多于男性 ,以中老年人多见。

　　引起便秘的原因很多 ,全身性疾病、神经病变和肠道、肛门疾病均可致便秘。发现便秘 ,不必紧张。中老年便秘患者首先应进行有关结肠直肠结构的检查。应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。腹部Ｘ线片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。结肠镜或影像学检查 ,可以了解结肠和直肠的结构 ,有助于判断便秘部位和机理 ,以便提出比较合适的治疗方案。

　　对不存在器质性病变的便秘患者 ,保守治疗应遵循以下原则 :多摄入膳食纤维、养成定时排便习惯、尽量避免使用蒽醌类泻药、个体化原则。

　　膳食纤维能改变粪便性质和排便习性 ,纤维本身不被吸收 ,能使粪便膨胀 ,刺激结肠动力。这对于膳食纤维摄入较少的患者可能更有效。含膳食纤维最多的食物有麦麸、水果、蔬菜、玉米等。但对于肠梗阻或先天性巨结肠以及神经性便秘患者 ,则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的 ,应减少肠内容物 ,并定期排便。

　　定时排便能防止粪便堆积 ,这对于粪便嵌塞的患者尤为重要。宜先清肠 ,随后可给轻泻剂 ,使大便至少每日一次。并鼓励患者早餐后排便 ,如仍不排便 ,还可鼓励患者晚餐后解大便 ,尽量使患者养成定期大便的习惯。

　　不要轻易使用泻剂 ,应在专科医生的指导下应用 ,尤其是蒽醌类泻剂 ,长期应用可引起脂褐质沉着 ,有致肠癌的危险性。适当应用促动力药物 ,能缩短胃肠道通过时间 ,改善症状 ,对中老年患者不失为一剂良方。

　　还可以使用专门仪器对便秘患者进行生物反馈治疗。只有少数顽固性慢通过性便秘患者需通过手术治疗来改善症状。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2