习惯性便秘是指长期或反复发作的便秘 ,多发于老年、产后和病后。西医多使用果导片、开塞露、硫酸镁 ,或用液体灌肠等。更有庸医者滥用硝、黄、番泻叶类 ,反而加重病情。
习惯性便秘虚多实少。因病后、产后耗伤气血 ,或年老体衰 ,中气不足 ,血虚津亏。气虚则肠道蠕动缓慢 ,传导失常 ,无力推动粪便排出 ;血虚则肠道干涸 ,失于濡润 ,通降失司 ,形成习惯性便秘。犹如河水行舟 ,水道干涸 ,则舟楫难行。若用硝、黄之类泻之 ,图一时之快 ,则虚者更虚 ,秘者愈秘。此宜补中益气 ,加强动力 ,促进肠道的传导功能 ;同时养血润肠 ,增水行舟 ,佐以疏通气机之品 ,帮助粪便排出。笔者自拟一方 ,美其名曰“通舟方” ,意在疏通河道使舟楫行之 :
生黄芪 30～ 50ｇ,白术 30～ 60ｇ ,生、熟地各 20ｇ ,肉苁蓉 30ｇ ,生首乌 20ｇ ,枳壳 15ｇ。方中大剂量黄芪、白术峻补中气 ,加强肠道功能 ;生地、首乌、肉苁蓉补血生津 ,润肠通便 ;枳壳疏利大肠气机 ,增强蠕动。气虚重者加党参 20～ 30ｇ ,血虚重加当归 20ｇ ;胃火盛者加大黄 5～ 10ｇ ,气滞明显者佐厚朴 10ｇ ,气窜腹痛佐以勾藤或防风 10ｇ。多年来用此方治疗习惯性便秘效果良好。
汪某 ,男 , 72岁 ,便秘 10余年 ,初时用果导或开塞露有效 ,渐至加重。有医者给予硝、黄 ,仅得暂泻 ,但患者久而不耐攻伐 ,身体渐亏 ,便结益重 ,用手抠、喝豆油等均不济事 ,在某医院通便无效而施行手术取便。术后便秘有增无减 ,并发现便中有白色粘液 ,患者视排便如“下地狱”。诊时神疲乏力 ,面容消瘦 ,舌干苔少 ,脉沉细无力。此属年高气津不足 ,复加屡用峻剂攻伐 ,中气虚衰 ,津液枯竭。当峻剂补之 ,使中气充盛 ,津液速 .生。方用 :生芪 50ｇ,白术 50ｇ ,党参 30ｇ ,当归 20ｇ ,肉苁蓉3 0ｇ ,生、熟地各 20ｇ ,白头翁 30ｇ ,枳壳 10ｇ ,大黄 5ｇ ,每日 1剂。服药 2剂后 ,排出燥屎数枚 ,患者如释重负 ,并觉体力大增 ,但便中仍有粘液。上方易黄芪 30ｇ、党参 20ｇ、白头翁 50ｇ ,去大黄。服 5剂后大便基本正常 ,原方减量再服 5付巩固 ,嘱少食辛热之品 ,而以清淡多汁之食物调理之。
