丁义江 (全国中医肛肠学会会长、南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心中西医结合主任医师、教授 )随着生命科学的发展 ,对便秘概念的认识亦有所更新。过去认为 ,一般排便时间超过两天、便条干结、排出困难 ,即为便秘。但在专科临床工作中 ,我们常常发现一些患者排便时间并未超过两天 ,甚至一天解几次大便 ,且便条并不干结 ,但每次排便时间延长 ,排出困难。当然也有极少数患者排便时间超过两天 ,但排便通畅 ,这并不是便秘。因此 ,判断是否便秘不能单纯以排便时间及便条的状态为依据 ,而主要以排便是否困难为标准。

　　便秘不是一种疾病名称 ,而是许多疾病表现的共同病症。例如糖尿病导致的糖尿病肠病、甲状腺功能低下、长期使用抗忧郁药物、脊髓损伤、长期滥用刺激性泻药 (如生大黄等含蒽锟类泻药等 )均可引起便秘。随着生活节奏加快 ,饮食结构改变 ,这些因素也可引起短暂的便秘 ,但治疗并不困难。而有些便秘病因复杂 ,诊断困难 ,病因不明 ,从其发生的部位 ,大体分为结肠性与出口梗阻性便秘 (发生在直肠下段、肛管部位 ),又归属为肠道动力性疾病。结肠性便秘 ,可由于消化道激素分泌异常、结肠神经丛受到继发性损害所致。消化道激素有不少种 ,其中主要有 P物质与 V I P (血管活性肠肽 ),前者分泌减少 ,后者分泌增多均可引起便秘。又如直肠前突在直肠下段可发生类似疝的变化。因而一些便秘已成为目前国内外医学上所要攻克的难题。

　　在便秘治疗中 ,中医中药、中西医结合有特色优势。对于上述短暂性便秘 ,可调整生活习惯 ,定时排便 ,腹部按摩 ,多食粗纤维食物 ,新鲜蔬菜水果 ,适度体育活动 ,可服用润肠、渗透性类的通便药物。对于长期顽固性便秘 ,不要轻易长期服药 ,首先应去专科诊断清楚。南京市中医院全国肛肠治疗中心引进了国内外一些高新诊断技术 ,例如排粪造影、结肠传输试验、肛管压力测定、盆底肌电图、腔内超声等 ,以便明确诊断及时得到正确的治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2