近日 ,头缠白纱的鲁秀珍对记者讲述了丈夫郭录去世前的情景 :“他去卫生间的时候我看见了 ,还让他别忘了打开换气扇。我在一墙之隔的厨房里忙着 ,隐约听到卫生间里‘扑通’一声 ,似乎是什么东西倒了。我开始没注意 ,后来觉得不对劲 ,忙喊‘老郭老郭’ ,使劲敲卫生间的门 ,可他就是不答应。我想坏了 ,忙叫儿子砸开了门 ,看见他就倒在地板上……送到医院 ,医生说没救了……”

　　几年来 ,记者在许多大医院的急诊室里 ,听到了许多类似这样的叙述。许多高血压患者 ,都是这样在卫生间里离开人世的。有的即使被医院抢救过来 ,也从此偏瘫 ,走进卫生间的那几步路 ,便成了患者本人最怀念的时刻。

　　西安市中医医院附属肛肠医院副院长李五九告诉记者 ,高血压患者死在卫生间里的概率到底有多大 ,他没有做过统计 ,但数字绝对是很大的 ,早就应该引起患者及家属的特别关注。而且 ,便秘无疑是中老年高血压患者致死致残的最重要的因素。便秘本身并不会产生致命的危险 ,但是如果患者年龄较大 ,或者患有心脑血管疾病 ,那便秘就成了一个危险的杀手。便秘使得患者排便时必须用力 ,这样血压就会升高 ,机体的耗氧量增加 ,很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。

　　他说 ,医生对高血压患者都有过这样的嘱咐 ,去厕所解便不要用力。但对同时患有便秘的人 ,这种医嘱可能就不现实了。

　　那么 ,高血压患者应该采取什么措施预防便秘呢 ?李五九副院长提出以下几点 :一、注意饮食调节。首先要注意饮食的量 ,只有足够的量 ,才足以刺激肠蠕动 ,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质 ,主食不要太精过细 ,要注意吃些粗粮和杂粮 ,因为粗粮、杂粮消化后残渣多 ,可以增加对肠管的刺激量 ,利于大便运行。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜 ,如青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。还有就是要多喝水 ,早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水 ,使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外 ,可有意多食含脂肪多的食品 ,如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等 ,它们都有良好的通便作用。

　　二、养成良好的排便习惯。如果经常拖延大便时间 ,破坏良好的排便习惯 ,可使排便反射减弱 ,引起便秘 ,所以不要人为地控制排便感 ,对经常发生便秘者 ,一定要注意把大便安排在合理的时间。三、积极锻炼身体。散步、跑步 ,作深呼吸运动、练气功、打太极拳 ,转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加 ,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼 ,提高排便动力 ,预防便秘。

　　四、及时治疗有关疾病。有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄、甲状腺功能低下、糖尿病、子宫肌瘤、铅、汞等金属中毒。

　　便秘原因多谨慎用泻药

　　一些人遇到大便不通畅时 ,只图一时的痛快 ,习惯使用导泻药。现在人们常用的通便药多含有大黄、番泻叶、芦荟 (其含有蒽酮类物质 ) ,长期使用这些泻药不仅掩盖了病情 ,还会导致结肠黑变 ,或肠道癌前期病变。

　　便秘的原因分为三类 :第一 ,是功能性便秘 ,占便秘患者的 50%。多是由于人类高强度脑力劳动 ,运动减少 ,肠蠕动减慢 ;饮食结构不合理 ,食量减少 ,食物残渣少 ;肉类食品多 ,粗纤维减少 ,对肠道的刺激减少 ;结肠冗长 ,食物残渣通过缓慢等等因素 ,导致粪便通过迟缓 ,水分过度吸收 ,大便干结 ,排出困难。

　　第二 ,出口梗阻性便秘 ,多为器质性 ,占 40% ,以前人们常常忽视 ,近年来才认识到的。其中包括 : 1、内括约肌弛缓症 ;2、耻骨直肠肌痉挛症 ;3盆底痉挛综合征 ;4、会阴下降综合征 ;5、直肠内套叠 ;6、直肠前突 ;7、严重子宫后位 ;8、痔疮、肛瘘、肛裂 ,肛乳头肥大等。这几类疾病都可造成粪便出口阻塞 ,导致便秘。

　　第三类 ,占 10% ,是两种原因的共同作用所致的便秘。不同的病因要采用不同的方法治疗。

　　提醒患者 ,如果出现便秘症状 ,用两三次通便药治疗后效果不佳时 ,就应考虑到有无肠道器质性病变 ,要找肛肠专科检查 ,确定病因 ,指导治疗 ,不要长期使用泻药。由于刺激性泻药的副作用较多 ,卫生部已有通知 ,这类泻药要逐渐退出市场。

　　便秘不仅仅是大便干燥

　　有统计材料显示 ,排便不通畅 ,每次排便时间在 8～ 10分钟的人占到人群的10%。排便很困难 ,用物理、化学及手法治疗无效 ,已经影响生活工作 ,需要治疗的达到 4%～ 5%。许多人都误认为便秘不是大病 ,就是大便干燥 ,服点泻药 ,或者多吃蔬菜就可以了 ,其实这种认识非常片面。

　　那么 ,有什么样的症状才算便秘呢 ?一般认为 ,人正常摄入的食物 ,经消化吸收到形成粪便排出体外约 24～ 48小时 ,排便间隔时间平均为 27.6± 9 .5时 ,若超过 48小时即可看作是便秘。但是由于饮食结构及品质的差异 ,以及排便习惯的不同 ,间隔时间可有很大差异。有人排便习惯为 2～ 3天排一次 ,但原则上 ,只要排便无痛苦、通畅 ,就不能称为便秘。

　　若大便干燥 ,间隔三天以上排出一次 ;或排出困难 ,每次大便时间过长 (超过 9分钟 ) ,排便艰难 ,要借助手法、药物、肥皂水等物理、化学方法排便 ;排便后有不适感 ,甚至腹部胀满、头昏乏力等症状时 ,无论其大便间隔时间多长 ,都被看作是便秘。因此 ,便秘从根本上说 ,是指粪便在肛管内通过困难 ,排出时间延长 ,排出次数减少 ,粪便硬结 ,排出困难的症状。

　　便秘是人们常见的一种症状 ,其不仅是肛肠病发病的诱因 ,还可加重许多全身性疾病。而且许多疾病也能引起一过性或长期便秘。

　　求医经历便秘有时必须动手术

　　50岁的卜润兰来自陕北老区 ,手术后的她虽还没有完全恢复 ,但精神不错。一提起便秘 ,她说不知该怎样形容自己 12年来因这病所受的罪。

　　19 9 2年刚开始有便秘症状时 ,她真没把它当回事 ,以为多吃水果、蔬菜就行了。谁知便秘经常发生 ,随后紧跟的是痔疮、肛裂 ,大便时疼痛难忍 ,就在铜川做了痔疮手术。可是术后便秘依旧 ,不长时间痔疮就复发 ,许多大夫都认为是肠蠕动缓慢引起的 ,除了饮食调节以外 ,还建议服导泻药治疗。

　　可是泻药吃了一种又一种 ,市面上的泻药几乎吃遍了 ,便秘却日益严重 ,痔疮也不断在加重。大便带血 ,排出困难 ,想起上厕所浑身就打颤。有的医生建议她再次做痔疮手术 ,可她不知做完痔疮手术后还会不会再复发 ,就没敢再上手术台。就这样反反复复 12年 ,她工作没心情干 ,呆在家里也心烦 ,更严重的是每天还要忍受尾骶骨部位的坠胀痛感 ,这对于处在更年期的人真是雪上加霜。

　　后来 ,一位比较认真的大夫看到她因便秘、痔疮不断就医 ,考虑到可能是病因没有查清楚 ,提醒她到省城西安详细检查一下。在医院通对她的排粪造影检查 ,发现折磨她 1 2年的便秘 ,原来是严重的直肠前突 ,直肠套叠造成的。

　　女性生完孩子后发生便秘的特别多 ,这与坐月子后活动少、卧床多有关。产妇卧床时 ,尚未复原的子宫呈后曲后倾位 ,以后容易变成后位子宫 ,压迫直肠导致便秘。还有一部分女性 ,长期不活动 ,盆底肌肉松弛 ,直肠变长前突 ,粪便排出不利 ,导致便秘。专家认为 ,对女性便秘患者 ,医生应该考虑到其特殊的生理情况 ,更应查清病因 ,因病治疗 ,这种直肠前突引起的便秘问题 ,也有男性病例存在。

　　针对卜润兰的病情 ,医院采用了直肠粘膜柱状缝扎注射术和直肠前突闭式修补术 ,术后一周 ,患者的便秘症状就消失了。像卜润兰这样的患者很多 ,这种便秘必须手术治疗 ,吃导泻药物是无济于事的。

　　专家说 ,对待便秘病人 ,首先要纠正几个认识的误区 :

　　1、由于功能性便秘的患者较多 ,有人就认为凡是便秘就是肠蠕动减慢引起的。忽视了器质性病变和全身疾病的致病因素。

　　2、盲目的长期服用导泻药物 ,使结肠黑变 ,肠道癌前病变的发病增多。患有便秘后 ,润肠药蜂蜜还可以服用 ,其他治疗一定要查清病因再治疗。

　　3、没有认清便秘才是导致痔疮的重要因素 ,反复做痔疮手术 ,只治标不治本 ,拖延疾病 ,导致痛苦长期存在。