便秘的诊断与治疗 (之五 )

　　泻下通便药的分类

　　第一类是刺激性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁 ,使肠蠕动增强 ,从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物 ,如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用 ,所以不宜常用。

　　第二类是稀释性泻药 ,又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分 ,使肠内容积增大。同时口服后很难吸收 ,能在肠内形成很高的渗透压 ,使水分和食糜容量增大。由于容量大 ,肠道被扩张 ,机械性地刺激肠道 ,引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠 (芒硝 )等。

　　第三类是润滑性泻药。如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁 ,软化大便 ,使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收 ,同时可以阻碍肠中水分的吸收 ,可作为理想的通便剂。但有油渍污染内裤的现象 ,长期应用可干扰维生素Ａ、Ｄ、Ｋ以及钙、磷的吸收。

　　对以上泻药可按作用、时间选择应用。稀释性泻药作用时间快 ,服后 4～ 6小时即可排出水样粪便 ,常伴有腹痛 ,主要用于急性便秘、顽固性便秘 ,不宜长期用 ,服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢 ,宜临睡前服用 ,服后 6～ 8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者 ,液体石蜡每晚临睡前服 10～ 20毫升 ,第二天早晨起床排便 ,有利于养成定时排便的条件反射。妊娠及月经期一般禁用剧烈泻药。肠道器质性病变 ,如肠梗阻 ,一般不用泻药。

　　服用泻药注意事项

　　1.由于各种泻药的作用原理不同 ,在用药前必须弄清各种泻药的药性、用法、用量和禁忌等问题 ,以免发生差错。

　　2.因为各类泻药都有不同的副作用 ,所以一般不宜长期服用。如果需要较长时间使用 ,应注意经常交换泻药的品种 ,因各种泻药的药性不同 ,作用原理不同 ,交替使用可以减轻其副作用。

　　3.服泻药要从最小剂量开始。人体对泻药有适应性和耐受性 ,长期服用就会使药效减低 ,像果导片有人开始时服一片就有效 ,用药时间长了竞增加到十片左右也不起作用。如剂量增加过大就会增加副作用 ,所以在使用泻药时 ,一定要从最小剂量开始。

　　4.注意服药时间。润肠通便药最好在每晚临睡前服用 ,早晨起床后排便 ,这样比较符合正常排便规律 ,有利于纠正便秘。一般泻药从服药开始 ,需要经过一定的时间后才有大便排出。这段时间的长短 ,随药物的种类和剂量的大小不一而不同 ,每个人的敏感程度也有差异 ,有的人服药后 ,因时间未到而没有排便就追加泻药 ,结果引起腹泻 ,反而不利。

　　总之由于泻药的作用和人体的敏感度不同 ,在用药过程中可通过观察药效找出每个人适宜的药量来 ,做到使药效发挥在大便不干不稀、既无腹泻又不干燥的程度上是最为理想的。

　　(待续 )

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2