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心电图正常不等于没有冠心病

  主持人 :我最近经常心慌、憋气 ,可每次到医院检查 ,心电图都正常。是不是非要等发作时赶到医院检查才行 ,可我这时往往赶不到医院。是否还有其他的方法能检查出来我的病 ?

  浙江李新

  像李新这样的情况经常会碰到 ,可能有下列几种可能 :首先 ,各类心电图仪器本身存在着质量及灵敏度的不同 ,同时心电图仪器是个笨拙而又死板的机器。如心肌肥厚 ,如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚 ,心电图上可以表现出来 ,可是如果左右心室都肥厚 ,由于电位可相互抵消 ,心电图就表现为正常了。

  其次 ,心脏病不是时时处处都发作着的 ,而心电图检查的时间很短暂 ,这时不一定处于发作阶段。比如心绞痛发作 ,多是由于在冠状血管硬化的基础上忽然收缩 ,导致心肌缺血而出现症状 ,可是这种心肌缺血可以随冠状血管的收缩和舒张而变化 ,所以冠心病患者在心肌缺血未发作时 ,做心电图结果可能是正常的。即使冠心病人在心绞痛发作时 ,也有个别患者可以表现正常。一种情况是心肌缺血较弥漫 ,使心电图异常互相抵消 ,还有一种情况是局部缺血范围较小 ,常规检查所反映的部位未能将其缺血区包含在内。至于那些阵发性出现的、为时短暂的或常见于夜间的心律失常 ,普通的心电图则更容易遗漏了。

  为早期诊断冠心病 ,可以采用活动平板试验、动态心电图等检查手段来弥补一般心电图的不足 ,如仍不能确诊 ,还可以进行放射性核素造影、冠状动脉造影来进行诊断。值得注意的是 ,一旦确诊为冠心病 ,即使每次心电图都正常 ,仍必须采用药物和非药物综合措施 ,以预防冠心病发作或病情加重。

作者:未知 文章来源:不详 更新时间:2006-11-2
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