本报讯 :在美国心脏学会 2001年学术年会 (11月 12日 )上有两个研究小组报告,将血管内皮生长因子 (V E G F )直接注入心肌 ,是晚期冠心病的一种安全高效的治疗方法。

　　两个研究小组都报告了应用稍加改变的 V E G F试验治疗的随访结果。 V E G F是一种人体自然合成的蛋白质 ,在促进新的血管生长过程中具有重要作用。 V E G F的治疗机制是促进新生血管生长 ,增加缺氧心肌的营养。两项研究都显示 ,经过治疗后 ,大部分患者的心绞痛程度减轻 ,日常活动能力提高。

　　研究对象均为因严重心绞痛失去生活能力的晚期冠心病患者 ,随时有死亡危险 ,并且不可能再求助于搭桥手术或球囊扩张术等治疗。研究为非随机、非安慰剂对照。

　　第一项研究是由波士顿圣 .伊丽沙白医院的 V a l e及其同事完成的 ,共纳入 30例患者 ,年龄 48～ 74岁 ,其中男 23例 ,女 7例。接受 V E G F治疗 ,随访 24～ 38个月。有 2例分别在接受 V E G F治疗后 5个月和 28个月死亡。接受基因治疗 24个月以上的 29例患者中 ,每周心绞痛次数减少者 27例 ,心绞痛次数从每周 56次减少到 4次。硝酸甘油片的使用量也有减少 ,从每周 60片减少至 3片。而且绝大部分患者的运动耐量和日常生活能力均得到持续改善。

　　第二项研究是美国加州圣迭戈 S c r i p p s医疗中心心血管干预计划主任 S c h a tz博士 ,采用 V E G F - 2治疗 ,研究对象的年龄为 39～ 77岁 ,男性占 80%。 I V级和Ⅲ级心绞痛分别为 57%和 43%。平均随访时间为 59 9天 ,死亡 1/29例 ,非致死性心梗 2例 ,卒中 1例。随访结束时 , I V级心绞痛 0例 ,Ⅲ级心绞痛 17%,Ⅰ或Ⅱ级心绞痛 83%。 S c h a t z说 ,以往的研究表明 ,晚期冠心病伴有此类心绞痛患者的年死亡率为 20%～ 25%,因此该疗效惊人 ,其具体作用机制尚不明确 ,但血管造影显示确实没有新生血管形成。有 1例已经徘徊于死亡边缘的患者 ,经过 2年治疗 ,一直没有心绞痛发作,可以在自家的院子里挖水沟。

　　两项研究采用的技术相似 ,都是在患者胸部做一个 4～ 6英寸大小的切口 ,再用注射器把 V E G F注入心肌。不同于采用灭活病毒把基因带入细胞的其它基因疗法 ,二项研究是将单股 D N A质粒直接注入心肌 ,使基因进入缺血心肌。当心肌细胞缺氧时 ,会产生额外的 VE G F受体。嵌入额外的 V E G F基因拷贝可以使细胞生成更多的生长因子刺激血管生成。对 V E G F治疗的一个主要担忧是它可能在某些病人引起肿瘤。上述两项研究中 , V E G F- 2治疗未引起肿瘤。 V E G F - 1治疗组有 1例病人发生肿瘤 ,但生长缓慢 ,与 V E G F治疗无关。研究者计划明年将在 10个医疗中心进行包括 200例病人应用 V E G F的研究。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2