当前 ,老年性痴呆约占老年人口的 2%～4%,好发于 75岁以上 ,以女性多见。其主要病理基础为脑变性萎缩 ,真正病因目前尚不清楚 ,除老年退行性改变外 ,与遗传、病毒感染、脑组织铝离子增多等也有关系 ,是一种多因素的疾病。简言之 ,该病是一种老年期进行性智力障碍的精神衰退性疾病 ,包括原发性痴呆和继发性痴呆。近几年来 ,山东省东营市胜利石油管理局胜利医院的孙环宇医师运用补智能益脑汤治疗该病 40例 ,取得了一定的疗效。《江苏中医药》第 25卷第 3期中对此作了有关报道。并附有典型病例 1则。
采用自拟补智能益脑汤治疗老年性痴呆患者 40例。其方由人参、山药、制首乌、熟地、胡桃仁、淫羊藿、远志、菖蒲、白术、当归、炙甘草。水煎 ,每日 1剂 ,分 2次服。在治疗中随证加减 :伴头晕耳鸣 ,齿枯发焦 ,腰膝酸软 ,证属髓海不足者 ,加鹿角胶、紫河车、阿胶 ;伴心烦溲赤 ,舌红少苔 ,脉细而弦数 ,证属肾阴不足 ,心火亢盛者 ,加丹参、莲子心 ;伴食少纳呆 ,气短懒言 ,腰膝酸软 ,证属脾肾两虚者 ,加茯苓、巴戟天、五味子、大枣 ;伴颧红盗汗 ,耳鸣如蝉 ,证属肝肾阴虚者 ,加知母、黄柏 ;伴不思饮食 ,脘腹胀满不适 ,舌淡、苔白腻 ,脉细滑 ,证属痰浊蒙窍者 ,加陈皮、半夏、神曲 ;伴口干不欲饮 ,舌暗 ,脉细涩 ,证属瘀血内阻者 ,加麝香、赤芍、郁金。经治疗后 , 40例患者 ,显效 30例 ,有效 8例 ,无效 2例 ,总有效率为 9 5%。
中医根据该病以呆傻愚笨为主要临床特征 ,《景岳全书·杂症谟》将其归类于“痴呆” ,清代陈士铎《辨证录》将其归于“呆病门”的范畴。认为年老气血均已虚损 ,心神失养 ,或肝肾亏虚 ,脑髓不得濡养而成。该病以虚多见 ,其虚在肝、脾、肾三脏 ,肝肾俱虚 ,不能健脑养髓 ;脾虚则不能益气生血 ,心神失养 ,且多生痰湿 ,闭阻清窍 ;或久病生瘀 ,瘀滞窍络 ,瘀久耗气伤血 ,终成虚实夹杂之证。孙环宇医师认为 ,由于肾与髓密切相关 ,因而补肾是治疗虚证痴呆的主要方法。补智能益脑汤方中人参、白术、山药、炙甘草益气健脾而补后天 ;熟地滋阴补肾 ,合当归则养血补肝 ;菖蒲、远志开窍醒脑 ,交通心肾 ;制首乌、胡桃仁、淫羊藿补肾添髓。辨证正确 ,用药得当 ,故方至效显。以上所作的临床疗效观察结果亦显示 ,补智能益脑汤治疗老年性痴呆疗效满意。
