解放军第一军医大学珠江医院神经内科何国军、陈俊抛和四川省绵阳市第三人民医院神经内科宋晓灵等在《中国临床康复》2004年第 7期上撰文介绍了他们临床采用补肾逐瘀汤改善血管性痴呆患者日常生活活动能力的观察结果。他们共收治了患者 82例。纳入标准 :年龄均在 49岁以上 ,符合西医诊断及中医辨证。西医采用ＤＳＭ -ＩＶ(《美国精神病协会精神障碍诊断与统计手册》 ,第 4版 , 19 9 4)的诊断标准 ,同时Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血量表积分 >7分。中医诊断采用中华全国中医学会老年医学会老年痴呆专题研讨会制定的《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》。参照简易精神状态检查(ＭＭＳＥ)进行认知功能的评估 ,ＭＭＳＥ积分在相应教育程度界值以下 (未受教育≤ 17分、小学组≤ 20分、中学或以上组≤ 24分 )为痴呆 , 13～ 23分为轻度痴呆 , 5～ 12分为中度痴呆 , <5分为重度痴呆。同时采用日常生活能力量表(ＡＤＬ),对综合生活能力进行评估。随机单盲分为两组 :中西医结合治疗组 (治疗组 )48例 ,西药组 (对照组 )34例。

　　治疗方法 :治疗组采用中西医结合治疗 ,对照组单纯西药治疗。两组在治疗过程中均配合对患者的记忆训练、思维训练及动作疗法。血压高者予降压药适当降压 ,有糖尿病者配以降糖药。对照组治疗方法为 :采用胞磷胆碱钠针0. 75ｇ加入 50ｇ/ｌ葡萄糖液或生理盐水 250ｍｌ中 ,静脉滴注 , 1次 /天 ,同时予甲磺酸二氢麦碱胶囊 (Ｓａｎｏｆｉ-Ｓｙｎｔｈ啨ｌａｂｏＫｏｒｅａＣｏ . ,ＬＴＤ)2.5ｍｇ口服 , 2次 /天 , 30天为 1个疗程。治疗组在以上西医治疗基础上加用自拟补肾逐瘀汤。中药组方 :枸杞 15ｇ ,山茱萸 12ｇ ,熟地 12ｇ,黄芪 30ｇ ,茯苓 12ｇ ,何首乌 12ｇ ,石菖蒲 10ｇ ,远志10ｇ ,丹参 15ｇ ,川芎 15ｇ ,桃仁 10ｇ ,胆南星 10ｇ ,半夏 10ｇ。水煎分服 , 1剂 /天 , 15天为 1个疗程 ,连用两个疗程。观察指标 :1.中医证候 (按照第二次全国中医、中西医结合老年医学研究协作组会议通过的《延缓衰老中医的筛选规程和临床观察规范》、《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》的标准 )。 2.其他检查指标 :治疗前全部患者作ＣＴ/ＭＲＩ检查 ,治疗前后均进行ＭＭＳＥ ,ＡＤＬ量表评分。

　　疗效评定标准 :痴呆总疗效参照《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》及ＭＭＳＥ积分量表 ,分为显效、有效、无效 3个级别。中医证候疗效标准按照《延缓衰老中医的筛选规程和临床观察规范》的标准评定。量表评分标准 :根据各量表治疗前后积分进行评定。其中 :1.认知功能根据ＭＭＳＥ评定 ,以治疗后总分增加≥ 4分为显效 ;增加 >2分为有效 ;增加≤ 2分或下降者为无效。 2.生活功能以ＡＤＬ20项评定 ,治疗后总分下降≥ 6分为显效 ,下降≥ 3分为有效 ,下降 <3分或上升者为无效。

　　结果显示 :治疗组显效 24例 ,有效 18例 ,无效 6例 ,总有效率 87%;对照组显效 13例 ,有效 8例 ,无效 13例 ,总有效率 62%。两组总有效率有显著性差异 (χ2=7. 405,Ｐ <0. 01)。中医证候疗效结果 ,治疗组显效 24例 ,有效 17例 ,无效 7例 ,总有效率 85%;对照组显效 6例 ,有效 9例 ,无效 19例 ,总有效率 44%。两组总有效率差异有显著性意义 (χ2=15. 677,Ｐ<0. 01)。治疗组、对照组均能显著改善ＭＭＳＥ ,ＡＤＬ积分 (ｔ=7. 115～ 15. 225,Ｐ <0.01),而中西医结合治疗组ＭＭＳＥ和ＡＤＬ能力积分的改变显著高于对照组 (ＭＭＳＥ :ｔ =2.874,Ｐ <0. 01;ＡＤＬ :ｔ=2. 248,Ｐ <0. 05)。研究人员指出 :ＶＤ是老年期痴呆的一种 ,由一系列脑血管病因素导致脑组织损伤 ,而引起的与智能有关的功能全面衰退的痴呆综合征。胞磷胆碱通过降低脑血流而促进脑物质代谢 ,改善脑循环 ;另外 ,可增强锥体系统的功能 ,改善运动麻痹 ,故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。甲磺酸二氢麦碱可通过血管作用 ,阻断外周和中枢α -受体 ,扩张脑血管 ,改善微循环 ,增加氧的供应 ,起到促进大脑功能恢复的作用。中医认为 ,老年性痴呆病虽在脑 ,但以肾虚髓少脑空为发病基础 ,痰瘀蒙蔽为致病之因素 ,故以补肾、活血、化痰、开窍安神为主要治法。用枸杞、山茱萸、熟地补肾 ,黄芪、茯苓健脾 ,石菖蒲、远志开窍安神 ,丹参、川芎、桃仁活血化瘀 ,胆南星、半夏化痰。故治疗组在常规治疗基础之上 ,结合补肾、活血、化痰、开窍安神的中药 ,取得了满意的疗效。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3