虫咬皮炎是夏秋季常见的皮肤病 ,系由蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫等通过其口器刺吮放出毒汁 ,或毒刺及毒毛刺激皮肤而发生的炎性皮肤反应。临床表现为叮咬处出现丘疹、丘疱疹、风团 ,甚至大疱等 ,伴有瘙痒、烧灼感或疼痛 ,常因抓挠引起继发性感染或局部淋巴结肿大。本病属中医“毒虫咬伤”范畴。笔者多年来 ,运用消毒化毒汤加味治疗本病 ,获效多佳。今举例如下。
张某 ,女 , 18岁 , 19 9 8年 7月 16日来诊。症见两膝关节以下皮肤满布红色丘疹 ,部分皮肤呈大片红肿 ,个别丘疹有黄色分泌物。自述 3天前蚊子叮咬后出现红色丘疹 ,瘙痒难忍 ,用于抓挠后呈片状红肿 ,并有疼痛感。曾用清凉油、风油精外涂 ,疼痛更甚。其脉浮滑数 ,
舌质红赤 ,证属虫毒生风 ,侵淫营血 ,治宜清热解毒 ,祛风凉血。用消毒化毒汤加味治疗 :荆芥10ｇ ,防风 10ｇ ,黄芩 10ｇ ,牛蒡子 10ｇ ,知母 10ｇ ,生石膏 30ｇ,生大黄 8ｇ ,生甘草 10ｇ,生姜 3ｇ、葱白 5ｇ为引。服 4剂后 ,丘疹退去大半 ,但痛感明显 ,上方加入徐长卿 10ｇ ,苦参 10ｇ ,服 5剂后丘疹全部消退 ,痒痛已除。后嘱病人多喝三瓜汤 (冬瓜、丝瓜、黄瓜 ),以消余毒。
消毒化毒汤出自田净意的《瘟疫安怀集》 ,药物组成为 :荆芥、防风、黄芩、牛蒡子、知母、石膏、大黄、甘草 ,生姜、葱白为引。原方所治“瘟疫微毒 ,表传皮肤 ,形如疥癣 ,痒不可当 ,破出黄水” ,病由“疫邪羁留皮肤间”而引起。方中荆芥、防风祛卫分之风毒 ,黄芩、牛蒡子祛气分之温毒 ,知母、石膏祛营分之热毒 ,大黄有凉血解毒之功 ,甘草、生姜、葱白则有调和营卫、解表透毒之力 ,全方共奏祛风解毒、清热凉血、扶正祛邪的功效。现代药理研究证明 ,本方药物具有消炎、解热、镇痛、广谱抗菌、降低血管渗透性及促进疮癣皮肤病变组织愈合等作用。笔者加入徐长卿、苦参 ,是为了加强方药的解毒之力。若湿毒明显 ,可加入赤小豆、薏苡仁 ;若风毒明显 ,可加入白藓皮、蝉衣等。
