医生 :夏季常听人说起自己患了什么皮炎 ?听起来还有好几种 ,究竟有几种呢 ?

    南宁琳琳

    琳琳读者 :

    你来信所问的皮炎种类就夏季来说就有好几种 ,造成的原因、种类及防治措施大致有 :

    夏季皮肤多汗、潮湿 ,接触物上的化学成分容易发生析出、溶解 ,透皮吸收后会发生过敏反应 ,导致各种接触性皮炎发生 ,夏季容易发生的接触性皮炎如下。

    塑料凉鞋皮炎 :皮疹发生于足背 ,皮疹范围和形状与凉鞋系带一致 ,在边缘清楚的鲜红色斑疹上有密密麻麻的针头大红色小疹子 ,瘙痒。塑料凉鞋由硬聚氯乙烯塑料制成 ,其致敏物为氯乙烯原料。

    凉席皮炎 :皮疹往往发生在背部 ,皮疹范围恰好是干凉席密切接触处 ,表现为大片鲜红色斑疹 ,其上有密集的针尖样细小疹子 ,致敏物为涂于凉席表面的树脂漆。

    服装皮炎 :多由紧身内衣、内裤、丝袜引起 ,好发于肥胖、皮肤柔嫩、出汗多者 ,在人体出汗多且挥发不畅部位容易发生 ,例如腋窝、肘窝、脐窝、腹股沟、腰围、足背部 ,临床表现为内衣、内裤、丝袜紧贴皮肤处有边缘清楚的鲜红色斑疹 ,由于内衣内裤与皮肤磨擦而往往伴有小片状糜烂 ,流黄水 ,患处灼痛、瘙痒。服装皮炎如果治疗不及时 ,或者治疗不恰当 ,很容易继发细菌感染 ,创面化脓、红肿 ,以至发生畏寒、发热等全身症状。发生服装皮炎的致敏物有两种 ,一种是弹性纤维类服装 ,例如紧身内衣背心、胸罩、弹力丝袜等 ,其致敏化学物质是弹性纤维类织品内所含的巯基苯并噻唑。另一种是对纺织品中的染料发生过敏 ,多见于苯胺及偶氮类染料。

    首饰皮炎 :目前市场上流行的首饰 ,按照其所含的成分 ,一般可以分成两大类 ,一类是含有黄金或白金的纯金首饰 ,另一类是由不锈钢材在其表面镀上一层叫“硫酸镍”物质所组成的普通金属首饰 ,这一类首饰有颈链、项链、手链、手镯、耳环、戒子等。夏季汗液增多 ,镀在首饰表面的硫酸镍会有少部分析出 ,透皮吸收后少数人会发生过敏反应 ,得“首饰皮炎” ,医学上称“镍皮炎”。

    得了“首饰皮炎”的患者 ,在其颈部、耳垂、手腕、手指等接触首饰处的皮肤会发出红色斑疹 ,上面有大量小米粒样红色疹子 ,皮肤损害所累及的范围及形状与所佩戴的首饰相一致。患者自觉奇痒难忍 ,因抓搔过度而出现点状糜烂 ,还有少量液体渗出。其致敏物为镀在首饰表面的硫酸镍这一化学物质。

    皮鞋皮炎 :夏季穿皮鞋的人 ,因天热足汗增多 ,少数人会发生皮鞋皮炎 ,发病部位在足背及足趾背 ,皮肤先是发红 ,以后受磨擦而发生糜烂、渗液、结痂 ,常继发细菌感染而患足部丹毒。致敏物为皮革中的重铬酸盐、游离甲醛类化学物质。

    风油精皮炎 :风油精有清心、开巧、醒脑作用 ,外涂颞部太阳穴 ,对头昏、头胀、头痛颇有疗效 ,但少数人使用后 ,于涂搽处的皮肤会发出水肿性红斑 ,起水疱 ,患处又痛又痒 ,这就是风油精引起的接触性皮炎。其致敏物为风油精中的精油。风精油是从某些植物中提炼出来的 ,存在于植物的一定部位 ,例如桉树、桂花树的树皮 ,以及柠檬果的果皮内。

     花露水皮炎 :夏天在皮肤上涂点花露水后 ,皮肤有一种舒适、凉爽的感觉 ,还有一定的止痒作用。但有些人使用后 ,花露水接触处皮肤红肿得很厉害 ,以致其它非花露水接触处的皮肤也会发生大片红肿 ,尤其是面部、颈部、两前臂、手背等暴光部位皮肤红肿得更厉害。这就是花露水皮炎 ,其致敏物为花露水中的薄荷脑、樟脑这些化学物质。其中的薄荷脑是一种光敏性物质 ,所谓光敏性物质 ,是指善于吸收日光中紫外线的物质。夏季日光中的中波紫外线含量高 ,涂搽于暴光处皮肤上的薄荷脑在日光照射下 ,薄荷脑会转化成另一种物质──光化学产物 ,此类物质其过敏反应会发生得更强烈 ,所以花露水皮炎的皮疹往往很严重。

    治疗上述一组夏季易发生的接触性皮炎 ,首先要避免接触致敏物 ,要及时擦去分泌的汗液 ,夏季尽量保持皮肤干燥 ,患处可用 3%硼酸溶液湿敷 ,酌情口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片或者肌肉注射扑尔敏针剂、非那根针剂等抗组织胺药物 ,病情严重者需酌情选用口服强的松片、地塞米松片或静脉滴注氢化考的松、地塞米松等类固醇皮质激素。

    上海市杨浦区中心医院皮肤科副主任医师曹来安