小儿泄泻 ,也称小儿腹泻 ,其主症为大便次数增多 ,粪便稀薄或如水样 ,或夹有不消化的乳食。泄泻乃小儿最常见的疾病之一 ,尤以两岁以下的婴幼儿更多见。本病四季均可发生。引起小儿泄泻的原因 ,主要是感受外邪 ,内伤饮食 ,脾胃虚弱等。其病变在脾胃。因胃主腐熟水谷 ,脾主运化精微 ,若脾胃受病 ,则饮食入胃 ,水谷不化 ,精微不布 ,合污而下 ,遂成泄泻。正如《幼幼集成》曰 :“夫泄泻之本 ,无不由于脾胃。”

　　泄泻的表现 ,轻重不一。临床上按其粪便性质与症状表现 ,分辨寒热 ,审察虚实 ,辨证论治。

　　一、伤食泻 :症状见脘腹胀满 ,肚腹作痛 ,痛则欲泻 ,泻后痛减 ,泻多酸臭 ,啼哭厌食,舌苔厚腻或微黄。治宜消食化积 ,常用保和丸。腹痛较剧及气胀者 ,加木香、厚朴以理气消胀 ;呕吐较甚者加藿香、生姜以辛香止吐。还可采用灸法 ,取足外踝最高点 ,直下赤白肉交界处 ,以艾条温和灸两侧穴位 ,各 10～ 15分钟 ,每日灸 2～ 3次。此法亦适于其他证型腹泻。

　　二、风寒泻 :症状常见泄泻清稀 ,中多泡沫 ,臭气不甚 ,肠鸣腹病 ,或兼恶寒发热 ,舌苔白腻。治当疏风散寒 ,方选藿香正气散。如腹痛较甚者 ,加木香、砂仁以理气止痛 ;兼有食滞者 ,加山楂、神曲以消食导滞 ;小便短少者 ,加泽泻、猪苓以渗湿利尿。外治法选慰脐法。干姜、艾叶、小茴香各 20克 ,川椒 15克为末 ,鲜生姜 30克捣烂 ,上药为末纳纱布袋中 ,敷脐 ,上置热水袋 ,昼夜连续 , 5天一疗程。

　　三、湿热泻 :症状可有泻下稀薄 ,水分较多 ,或如水注 ,粪色深黄而臭 ,或见少许粘液,腹部时感疼痛 ,食欲不振 ,或伴泛恶 ,肢体倦怠 ,发热或不发热 ,口渴 ,小便短黄 ,舌苔黄腻。治以清热利湿为主。方选葛根黄芩黄连汤。并可用绿茶 3克 ,白糖 20克 ,食盐 1克,生姜 1片 ,煎成 200毫升以作饮料。或采用脐部敷贴法 ,用生苍术、生黄芩 (比例 2:1)为末 ,用藿香正气水调成糊状 ,敷脐 ,每日换药一次。

　　四、脾虚泻 :症状常有大便稀溏 ,多见食后作泻 ,色淡不臭 ,时轻时重 ,面色萎黄 ,肌肉消瘦 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白。且易反复发作。治宜健脾益气。方选参芩白术散。或用推拿法 ,推脾经 ,揉板门 ,捏脊 ,揉足三里 ,推大肠 ,摩腹。

　　五、脾肾阳虚泻 :症见久泻不止 ,食入即泻 ,粪质清稀 ,完谷不化 ,或见脱肛 ,形寒肢冷 ,面色■白 ,精神萎靡 ,睡时露睛 ,舌淡苔白 ,脉象细弱。治当补脾温肾。方选附子理中汤。脱肛者加黄芪、升麻以升提中气 ;久泻不止者加诃子、赤石脂、禹余粮等以收敛固涩。脐部敷贴法也可采用 :罂粟壳 5克 ,煎水浸纱布 ,以立敷脐 ,一日数换。

　　六、泄泻变证

　　1.伤阴 :症见泻下无度 ,质稀如水 ,色黄混浊 ,小便短少 ,皮肤干燥或枯瘪 ,目眶及前囟凹陷。啼哭无泪 ,精神萎靡或烦躁不安 ,口渴引饮 ,齿干唇红 ,舌绛无津或起芒刺。治宜酸甘敛阴。方选连梅汤。若余邪未清者 ,可去生地。麦冬、阿胶 ,改用生白芍、生甘草、石斛、芦根以清养胃阴。

　　2.伤阳 :症见暴泻不止 ,便稀如水 ,面色苍白 ,神疲气弱 ,表情淡漠 ,四肢厥冷 ,冷汗自出 ,舌淡苔白 ,脉象沉微。治宜温阳救逆。方选参附龙牡汤。如泄泻不止者加干姜、白术以温中扶脾。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9