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夏秋泄泻宜消导
小儿泄泻的综合治疗
夏秋之季 ,各种蔬菜瓜果争相上市 ,令人大饱口福 ;而夏秋之气候 ,烈日炎炎与阴雨连绵更替交错 ,使居处闷热潮湿 ,极易滋生病菌 ,污染进口食物。
人若贪食生冷、或误食不洁之物 ,则损伤脾胃 ,而致泄泻。临床表现为腹痛肠鸣 ,泻下臭粪 ,泻后痛减 ,脘腹痞满 ,不思饮食 ,舌苔厚脉滑 ;或可兼见泻下急迫 ,或泻而不爽 ,肛门灼热 ,粪色黄黑而臭 ,舌苔黄腻 ,脉濡数或滑数。
本证之病因在历代医书中均有记载 ,如《内经·阴阳应象大论》说 :“湿胜则濡泄。”明代《景岳全书·泄泻》说 :“泄泻 ,……或为饮食为伤 ,或为时邪所犯 ,……因食生冷寒滞者。”饮食不节 ,宿食内停 ,阻滞肠胃 ,故腹痛肠鸣 ,脘腹痞满 ;宿食下注 ,则泻下臭粪 ;泻后腐浊外泄 ,故腹痛减轻 ;宿食滞脾 ,水湿不运 ,见舌苔厚脉滑。若兼见泻下急迫或泻而不爽 ,肛门灼热 ,舌苔黄腻 ,脉濡数或滑数者 ,是水湿内停、日久化热的表现 ,或夏令暑湿伤及肠胃所致。由此可见 ,脾胃受损、运化失职 ,致使宿食水湿停滞中焦是本证发生的主要原因。治宜健脾化湿、消食导滞 ,方用自拟三仙八君汤 :焦三仙各 25克 ,木香 12克 ,槟榔、陈皮、茯苓、白术各 15克 ,党参 20克 ,半夏、甘草各 6克。兼见肠胃湿热者 ,加葛根 20克 ,黄芩 15克 ,黄连 6克。日一剂 ,水煎分二次空腹服。
方中半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、甘草为宋代名方六君子汤 ,有健脾益气、化温和中之功效 ;焦三仙 ,临床常用于消食化积、导滞助纳 ;木香、槟榔伍用 ,具有行气消积、缓泻止痛的双重作用。加葛根、黄芩、黄连 ,取《伤寒论》葛根芩连汤之意 ,清热燥湿、升清止泻。此方紧扣食滞肠胃之病机 ,消食导滞为主 ,兼以健脾化湿 ,治疗夏秋食伤湿滞腹泻效如桴鼓。
