有关专家提醒 ,夏季是肠道传染病的高发季节 ,容易引起痢疾、霍乱等肠道传染病的流行 ,公众要注意做好预防工作 ,要养成健康的饮食和卫生习惯。

    细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病 ,主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便 ,伴有发热。中毒型急性发作时 ,可出现高热并出现感染性休克症状 ,有时出现脑水肿和呼吸衰竭。该病是常年散发 ,夏秋多见 ,是我国的多发病之一。

    含有痢疾杆菌的污水、粪便等污染水源后 ,集中式供水如未经有效的净化消毒处理 ,可造成饮用水污染 ,引起该病爆发流行。

    什么季节容易发生菌痢 ?

    菌痢有明显的季节性 ,以夏秋季发病最多 ,以北方城市为例 , 7至 8月为发病最高峰 ,占全年病例的 60%～ 70%。 6至 9月发生的病例占全年病例的 85%以上。

    菌痢是怎样传染的 ?

    菌痢病人和带菌者是菌痢的传染源 ,其危害性取决于每次大便中含菌的数量、排菌持续时间和在人群中散布的机会。急性菌痢病人排菌量大 ,但持续时间短 ;慢性菌痢病人持续时间长 ,但排菌量少 ,带菌者特别是慢性隐匿型照常活动在人群间 ,在广泛程度上是比病人更为重要的传染源。带菌者可分为是恢复期带菌者和健康带菌者、前者带菌期一服为 2～ 3周 ,但近年来由于耐药菌株增多 ,带菌期限也延长 ,有长达 4个月以上 ,后者见于菌痢病人接触者。

    痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外 ,污染了外环境 ,通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染。因此称为“粪─口”途径。

    生活接触是指接触病人或带菌者的日常生活用具而感染 ;如门把手、被单、床铺、玩具、桌椅等 ,这些物品都有一定的痢疾菌检出率。手被污染的带菌率可高达 15%,因此脏手起着重要的传播作用、尤其是小儿。

    不论是菌痢患者还是带菌者 ,如果从事饮食、食品行业 ,炊事员、保育员 ,洪水等工作 ,污染食物或水源后可引起暴发流行 ,对人群威胁较大。

    怎样预防细菌性痢疾 ?

    预防菌痢应采取综合性措施。针对不同地区采取不同措施。在农村和郊区 ,应以粪、水、垃圾管理 ,消灭苍蝇 ,宣传个人卫生为主 ;城市则应重点抓饮食行业、供水系统与托幼机构 ,搞好基层培训 ,制定卫生制度 ,宣传预防为主 ,防止病从口入。还要抓好食品加工、销售和管理的卫生制度。

    对菌痢病人要早发现、早诊断、早治疗 ,并且要彻底治愈。以防止转为慢性菌痢或带菌者 ,对带菌者应定期大便细菌培养 ,阳性者应予治疗、隔离。

    加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生 ,防止病从口入 ,做到不吃生冷饮食及不洁的瓜果、不吃腐烂变质、食物、不饮生水 ,不饮不合格的各种饮料 ,提倡小儿饮用凉开水 ,培养小儿食前便后洗手的卫生习惯。

    细菌性痢疾的预后如何 ?

    大多数急性菌痢发病一周以后 ,体内产生免疫力 ,症状逐渐好转 ,经过二周左右的病程自行痊愈。在磺胺药与抗生素的治疗下 ,绝大多数均恢复健康。

    影响预后的因素有菌型 ,志贺氏痢疾杆菌产生内毒素与外毒素 ,毒血症及肠道症状较重 ,并发症较多。婴幼儿特别是营养不良的小儿预后差。临床为何种类型及毒血症程度如何影响预后 ,如一毒型菌痢 ;如抢救不及时 ,往往造成死亡。预后还与治疗情况和病程有关 ,如治疗不及时、不彻底易转为慢性 ,而慢性菌痢治疗效果并不理想。

    治疗建议

    轻症可以自己治疗 ,如果症状较重 ,特别具有上述急性中毒型菌痢的特征时要尽快送医院救治。自我治疗可服用以下药品 :

    1.痢特灵 ,口服 0. 1克 ,每日 4次 ,连用 7日 ;

    2.黄连素 0. 2克 ,每日 4次 ,连用 7日 ;

    3.氟哌酸片 0. 2克 ,每日 4次 ,连用 7日。若以上药物疗效不理想 ,可将卡那霉素或庆大霉素注射液口服 ,会有奇效 ;

    4.腹痛可使用颠茄片 ;体温超过 38. 5℃时 ,可用解热镇痛药物如扑热息痛片。

    注意事项

    1.饮食要有营养 ,易消化 ,尽量减少对肠道的刺激。急性期宜用流质膳食、如浓米汤、稀藕粉、过滤菜汤、蛋汤、去油鸡汤、淡菜汤等少渣半流质膳食 ,如挂面、面片、粥、蛋羹等。但不要饮牛奶 ,少用蔗糖 ,以免发酵而导致胀气。大便恢复正常后 ,可增加馄饨、软饭等 ,少量多餐为宜。

    2.由于不同程度的吐、泻及毒血症状且失水较多 ,故应多喝水 ,使每日排尿量能达到1000毫升以上。如呕吐严重 ,可暂停食物 ,减轻胃肠负担 ,请医生给予静脉输液以补充所失水分及电解质。

    3.病人应予隔离 ,充分休息。慢性菌痢患者要起居有节 ,生活规律 ,以增进身体抵抗力 ,并对促成慢性菌痢的诱因 (如寄生虫病、胃炎、胆囊炎、阑尾炎等 )进行追查 ,予以适当的治疗。

    4.预防痢疾特别要注意饮食卫生 ,流行季节可多吃大蒜等有杀菌作用的食品。同时应彻底治疗菌痢 ,控制传染源。对发病者的粪便可用 1～ 3%漂白粉消毒 ,特别是在农村非水洗厕所的情况下尤为必要。