细菌性痢疾 (简称菌痢、痢疾 ) ,是夏季较常见的肠道传染病 ,其他季节亦可发生 ,并且全国各地均可发生。引起菌痢的病原体为痢疾杆菌 ,此种细菌不仅广泛存在于土壤之中 ,也常可污染水果、蔬菜甚至水源。苍蝇在传播菌痢方面亦起着非常重要的作用。
痢疾杆菌经口进入人体 ,主要破坏结肠的构造 ,形成所谓化脓性溃疡性结肠炎 ,引起发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状。如果痢疾未能得到及时、彻底的治疗 ,便可由于痢疾杆菌长期在体内寄生 ,症状持续不断 ,病情多有反复而形成慢性菌痢。多数急性菌痢经过合理治疗 ,可在 1周左右恢复健康 ,较少出现其他合并症。但急性菌痢病例中个别可为中毒型 ,简称“中毒痢” ,它来势凶猛 ,常可导致呼吸、循环功能的衰竭 ,继而危及生命。此种情况多发生于 2～ 7岁平素健壮的小儿以及一些青壮年患者。
一旦出现痢疾样症状 ,可通过粪便常规检查等手段得以确诊。经过口服抗菌药物 ,必要时通过静脉输液补充大量丢失的水分和电解质 ,病情往住在数日后即见好转。
如果患者 (特别是小儿 )起病甚急 ,突然出现高热、寒战 (个别可无发热表现 ) ,数小时内出现血压下降、四肢发凉、反复惊厥、意识不清等症状时 ,即应考虑为中毒痢 ,这类患者不一定有频繁的脓血便 ,所以不能因为“没有腹泻”而排除中毒痢的诊断和治疗 ,对此类患者必须争分夺秒地送医院治疗。在经过抗休克、降低颅内压、防治脑水肿等综合治疗 ,多数可在数日内恢复。一般临床上将中毒痢区分为休克型、脑水肿型和混合型 ,是依据发病后主要影响到人体正常功能的某一方面而言。休克型主要影响到人体的血液循环系统 ,以低血压、休克、肾功能变化为主 ;脑水肿型主要导致颅内压增高 ,甚至形成脑疝 ;混合型则兼有两者的表现 ,为临床最为凶险的一种。
如前所述 ,如果往年曾患痢疾但未经彻底治愈 ,亦可每于抵抗力下降之时重新发病 ,也就是常说的慢性菌痢。慢性菌痢既可表现为长期腹泻或腹泻与便秘交替出现的所谓“慢性迁延型” ,亦可表现为再次突然发病的“急性发作型” ,而无明显的临床症状 ,仅能在粪便中查到痢疾杆菌的则属于“慢性隐匿型” ,这是该病重要的传染源。为了做到防患于未然 ,在夏季注意下列事项 ,有助于预防菌痢的发生 :
1.注意个人良好卫生习惯的养成。
2.把好食品加工关。
对于痢疾患者的良好护理 ,是促进其尽快康复的必要条件。除了在急性期根据病情需要有可能暂时禁食、禁水以减轻胃肠道负担外 (必需的营养物质和水分可由静脉输液补给 ) ,多数情况下患者应当少量、多次进食 ,且以清淡、易消化、富含矿物质及维生素的流质食物为宜 ,应尽量避免油腻、煎炸食物。随着病情的好转 ,可适当饮用些果汁。牛奶虽有助于胃肠道粘膜的修复 ,并起到保护作用 ,但因其可能造成废气而致腹胀 ,故在发病早期不宜大量饮用。
