一
“拉肚子严重的患者 ,不仅要考虑自己是不是染上了痢疾 ,还要考虑是不是得了直肠癌。”中南大学湘雅医院外科教授、博士生导师吕新生在接受采访时这样提醒读者。
吕新生教授是我国著名普通外科专家 , 19 58年从当时的湖南医学院毕业后 ,曾先后留学美国耶鲁大学、英国剑桥大学、伯明翰大学。 40多年来一直坚持在医疗、科研和教学第一线 ,先后获得过卫生部优秀教师、部级有突出贡献的科技专家、湖南省十佳医务人员、省十大新闻人物等荣誉。这样一位著名的专家 ,为什么要重点介绍“不要错把直肠癌当作痢疾来治”的问题呢 ?
吕新生教授很认真地说 :“这个现象是个很大的医学误区 ,不仅要引起患者注意 ,还要引起医务工作者注意 ,特别要引起年轻医生注意。很多直肠癌患者就是陷入了这个误区 ,才耽误了最佳治疗期。作为一名医务工作者 ,看到这种现象特别心疼 ,偏偏这又是经医生举手之劳就可以避免的事。”
吕教授举了一个 20年多年前的事例 :“有位县医院的 30岁外科医生 ,出现了腹泻和便血的症状 ,因为他是有一定经验的外科医生 ,在治疗腹泻的同时做了肛门直肠指检 ,发现里边有个很小的肿块 ,再做活检 ,发现是患了直肠癌 ,便来到长沙找我做了手术。现在 ,这位医生生活得很好。可是有相当多的患者就没有他幸运了 ,出现了腹泻 ,出现了大便变细 ,拉‘红白胨子’(血黏液大便 ),就以为自己得了痢疾 ,不少医生也把他们当作痢疾来治 ,结果一拖就是一年半载甚至更长时间 ,耽搁了治疗的好时机 ,特别是年轻患者 ,癌症发展得又快 ,一旦发现便是晚期了。很多患者就是因为误诊 ,本来可以治愈的病变成了难治甚至死亡的病。我从事医疗工作这么多年来 ,见到这样的事情实在太多了。”
二
痢疾和直肠癌这两个病为什么容易被弄混呢 ?记者向吕教授请教。
吕教授说 ,直肠癌肿块的表面容易溃烂 ,一溃烂就容易并发炎症 ,造成肠道出血、流脓 ;炎症又会刺激肠子 ,发生腹泻 ,病状便和痢疾差不多了。正因为症状相同 ,不少病人就自己买治痢疾的药来服用 ,有条件的去找医生治疗 ,而现在有些年轻医生没有注意这种现象 ,也就按痢疾给患者治疗。偏偏这种由直肠癌引发的腹泻 ,用抗生素药物是可以暂时控制炎症的 ,没多久“病”似乎治好了。可是癌症的肿块还存在 ,溃烂还存在。直肠是大便所经之地 ,大便中带有大量的细菌 ,又会引起溃烂部分产生炎症 ,再次出现“痢疾”症状 ,如此循环往复 ,几经折腾 ,发现时直肠癌已经是晚期了 ,不少病人已不能切除肿瘤 ,只能做结肠造瘘手术 ,病情严重的还会危及生命。
吕教授说 :“在直肠癌被误诊痢疾的患者中 ,年轻人占了相当比例。而年轻人一旦患了癌症后 ,病情发展得又比较快。所以 ,这个现象一定要引起大家的注意。如果反复出现腹泻 ,就要考虑自己的直肠是不是有问题 ;对于年轻医生来说 ,遇到腹泻患者 ,也要考虑他是不是直肠有问题 ,特别是那些腹泻反复发作的患者 ,一定要检查是否患了直肠癌。其实 ,这种疾病的诊断相当简单 ,医生只要作个指检 (用手伸进肛门里检查直肠 ),就可以发现问题了。”
三
“痔疮也会产生便血 ,直肠癌是否会被误诊为痔疮 ?”记者问道。
“这个问题问得好。”吕新生教授说 :“直肠癌的确容易被误诊为痔疮。直肠上的肿块 ,很容易造成它下面的静脉回流发生障碍 ,可出现痔疮便血等症状 ,医生只要一大意就会当作痔疮来诊治 ,导致误诊。其实 ,这个误区也只要做个简单的指检就可以发现问题。我刚进大学时 ,就听老师说了一件事 ,学院的一位老科长在痔疮手术时 ,作了个术前常规指检 ,发现患的是直肠癌 ,便及时做了治疗。他手术后健康地活了 30多年 ,这个人我都见过。后来他是因别的疾病去世的。”
不过 ,吕教授说 ,一般情况下直肠癌被误认为痢疾的相对多得多 ,而被误诊为痔疮的相对少一些。虽说也有把直肠癌误诊为痔疮的 ,但毕竟在作痔疮检查时 ,一般会对直肠做些相应的检查。
吕教授最后强调说 :“我为什么要把直肠癌误诊为痢疾这个现象 ,当成一个很大误区来说呢 ?除了这个现象很常见外 ,还想借你们这家在全国具有较大影响的医学科普专业报 ,向年轻的医务工作者提个醒 :对每一个患者都要特别认真负责 ,对常见病同样要一丝不苟 ,该做的检查就要检查到位 ,因为 ,你的举手之劳 ,往往能够挽救一条生命 !”
