近日 ,一中年男性由于食用了未洗净的生黄瓜 ,出现了腹痛、腹泻、发烧 ,急到北京友谊医院肠道门诊就医 ,经化验检查 ,确诊为细菌性痢疾。据北京友谊医院肠道门诊的医生介绍 ,最近 ,由于天气变热 ,腹泻病人尤其是痢疾病人骤然增多了 ,因此提醒大家 ,夏季来临了 ,要注意饮食卫生 ,避免病从口入。

    细菌性痢疾 ,简称菌痢 ,是由痢疾杆菌引起的急性传染病 ,以夏秋季为多见。菌痢的发病率常与苍蝇的消长相一致。痢疾的传染源为病人及带菌者 ,痢疾杆菌随粪便排出 ,借染菌的食物、饮水等经口感染 ,特别是污染了粪便的脏手及苍蝇是重要的传播媒介。

    菌痢的主要临床表现为 :突然起病 ,发热 ,腹痛 ,腹泻 ,便次频繁 ,里急后重 ,排脓血样大便等。如急性期治疗不及时、不彻底 ,易转为慢性。

    怎样防治细菌性痢疾呢 ?

    第一 ,控制传染源。早期发现病人和带菌者 ,进行隔离和彻底治疗。

    第二 ,切断传染途径。搞好环境卫生、饮食卫生及水源保护 ,消灭苍蝇孳生场所。

    第三 ,患病后应立刻到医院肠道门诊就医。自己要注意多饮水 ,充分睡眠和休息。宜吃富有营养、易于消化的饮食 ,如急性期可给予稀饭、酸牛奶 (可抑制肠道有害细菌生长 ,具有收敛作用 )等。当病情好转 ,腹泻基本停止 ,可吃少渣饮食 ,如面片、面包干、烤馒头干、蒸蛋羹等。还可适当吃些新鲜果汁、生苹果泥 (因苹果中含有果胶 ,具有解毒、杀菌和止血的作用 )。另外 ,少盐饮食 ,可减少对肠道的刺激 ,有利于肠道炎症的恢复。主张少食多餐 ,每日 46次。限制粗糙纤维食物与强烈刺激性的食品 ,这样可减轻肠道的负担 ,有利于肠道功能的恢复。还要限制甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食品的摄入 ,防止肠胀气 ,限制香蕉、梨等水果 ,酒类、油炸类食物、冰棍及冰镇饮料不可食用。如若配合马齿苋或车前草熬水饮服 ,可缩短病程。注意腹部保暖 ,禁行冷水浴。

    危及生命的毒痢

    夏季 ,品种繁多的蔬菜、水果上市 ,饮食摊挡遍布大街小巷 ,给人们带来了吃的便利。与此同时 ,肠道传染病的发病率也随之上升。近来 ,急诊室里不时碰到发热、腹痛、吐泻的患者 ,他们有的患了肠炎 ,有的是食物中毒 ,更多的得了痢疾 ,甚至患了有可能危及生命的中毒性痢疾。

    细菌性痢疾的病原体是四种属于志贺氏菌属的痢疾杆菌 ,即福氏、志贺氏、宋内氏及鲍氏痢疾杆菌 ,其中福氏痢疾杆菌引起的痢疾容易转为慢性 ,而志贺氏痢疾杆菌引起的痢疾临床表现最为严重。

    痢疾的发病除了与细菌本身对肠道的侵袭破坏有关外 ,病人全身的中毒表现还与细菌产生的内毒素及外毒素有关。中毒型痢疾常见于27岁的儿童 ,这除了与细菌毒素有关外 ,还常与个体的反应性有关。

    中毒型痢疾分为休克型、脑型与混合型三种 ,病死率很高。由于其发病急 ,进展快 ,而且肠道症状常很轻或没有腹痛、腹泻 ,因而容易延误诊断。

    脑型中毒痢疾常表现为严重的毒血症 ,病人可出现高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷 ,可迅速发生呼吸衰竭 ;休克型病人则出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状 ,这种休克称为感染中毒性休克 ;如既有脑型又有休克型表现时则为混合型 ,是中毒痢疾中最凶险的一种。

    所以 ,在炎夏之际 ,凡遇有腹痛、腹泻、脓血便 ,同时伴有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐惊厥或有休克表现者 ,应及时就诊 ,以免延误抢救治疗时机。

    菌痢的发病率为何居高不下

    大家知道 ,目前有多种传染病 (如麻疹、小儿麻痹症、伤寒等 )的发病率已大幅度下降 ,有的已被消灭 (如天花等 )。然而非常奇怪的是 ,细菌性痢疾 (简称菌痢 )这种古老的传染病 ,却一直没有明显的减少 ,每年夏季总会出现一大批患者。

    为什么菌痢的发生率总是居高不下呢 ?这是因为痢疾杆菌很容易污染食品及环境。根据卫生防疫人员调查 ,痢疾杆菌的污染非常广泛。特别是夏季 ,气温较高 ,正是痢疾杆菌最活跃的时期 ,它们繁殖快 ,数量多 ,易侵入人体致病。

    食品易被痢疾杆菌污染痢疾杆菌在食品上一般可存活 1024天 ,如温度适宜 ,在肉食、米饭、馒头、西瓜、豆类等食品上 ,经过 12小时可以增殖 5万倍以上 ;在萝卜、甜瓜、黄瓜、白菜上 ,经 812小时 ,可增殖 20200倍以上。市场上出售的成品半成品食物 ,在制作、运输、销售的过程中 ,如果把关不严 ,很容易受到痢疾杆菌的污染。

    生活用品经常被污染有菌痢病人的地方 ,在桌、椅、食具、床铺、被褥、衣服、门拉手、栏杆、水龙头等物品上均可查到痢疾杆菌。据有关资料证实 ,有 81%的门拉手、31. 8%的被单、18.6%的床铺、16. 7%的玩具、14. 7%的桌椅均可被痢疾杆菌污染。

    痢疾杆菌污染水质、土壤痢疾杆菌潜入水中并能在 37℃水中存活 2030天。对土壤的污染更为常见 ,如果环境卫生条件不好 ,土壤污染则更为严重。

    痢疾杆菌污染手痢疾杆菌很容易隐藏于指甲、皮肤褶皱中。有人曾进行检测 ,直接护理、接触痢疾病人的健康者 ,有 16. 7%的人手上污染了病菌。

    由上可见 ,痢疾杆菌无孔不入。不过 ,可以肯定的是 ,它并不是防不胜防的 ,如果抓住重点 ,完全可以使其发病率下降。只要我们认真贯彻、落实《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》和《食品卫生法》 ,严把病从口入关 ,彻底消灭苍蝇 ,减少传播 ,痢疾发病率会大大下降。